糖尿病的神经病变有什么症状?

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我患上糖尿病,听别人说会出现神经病变。请问,糖尿病的神经病变?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
糖尿病神经病变的症状如下:
1、疼痛或异常的感觉。疼痛是钝痛、灼痛或刀、针扎的疼痛,晚上更严重。麻木、发冷、像虫子一样爬行、像电一样发热等不正常的感觉会在严重的时候完全消失。
2、自主神经又称自主神经。受伤后糖尿病神经疾病会导致体位性低血压。突然起床头晕,血压明显下降。
3、心跳加速,出现无痛心肌梗塞。
4、胃肠神经受到影响,腹泻、便秘交替出现,饭后恶心、消化不良。
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感觉症状以肢体疼痛居多,晚间为重,也可出现麻木,痛觉过敏,感觉减退等,运动症状则可表现为肢体无力,动作不灵活,行走不稳等,自主神经症状包括出汗过多或过少,流口水,头晕,心慌,呕吐,腹泻,尿失禁,性功能障碍等。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

糖尿病神经病变有2种类型,一为周围神经病变,一为自主神经病变,即植物神经病变。
糖尿病周围神经病变患者可有手足麻木,酸痛,感觉异常等症状,甚至出现针刺样的感觉,必须进行有效的防治,防止病情进一步发展。糖尿病自主神经病变其包括象心律失常,心率忽快忽慢,会觉得胃肠不适。在临床上,很多患者都会发现糖尿病周围神经病变跟其他疾病有着密切的关系。其中以腹泻和便秘交替出现最为多见,糖尿病自主神经病变等,还有神经源性膀胱。因此,糖尿病神经病变包括糖尿病周围神经病变及糖尿病自主神经病变。

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糖尿病自主神经病变属于糖尿病神经病变。
糖尿病自主神经病变对心血管系统、胃肠系统、泌尿生殖系统有一定的影响。心血管系统主要表现为休息时心动过速、静息性心肌缺血、QT间期延长等情况。一般胃肠系统表现为胃排空延迟的情况,还会出现胃轻瘫、腹泻等症状。膀胱残余尿增多、尿失禁、尿潴留是泌尿生殖系统的主要表现。还有可能出现早泄,瞳孔、排汗异常。糖尿病自主神经病变通常预后效果不良好。

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可能会出现中枢神经病变,还有一部分出现自主神经功能病变,周围神经病变主要表现为手套,或者是袜套一样的改变,感觉会有手指、脚趾,或者是四肢远端的麻木、疼痛,或者是感觉过敏的情况,如果影响到了自主神经,就会出现腹泻、便秘,或者腹泻便秘交替、阵发性心率失常等情况。

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糖尿病神经病变,包括周围神经病变,或者是中枢神经病变。周围神经病变,最典型的表现就是肢体远端的袜套样改变,临床可出现下肢远端的疼痛感觉异常,比如感觉过敏,或者是感觉迟钝,严重的神经功能病变,可以导致糖尿病足的出现。

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糖尿病神经病变的症状有:
1、中枢神经病变:表现为血管性痴呆,记忆力和活动能力下降,脑梗塞发病率高,易漏诊;
2、周围神经病:最常见的是远端对称性多发性神经病,表现为麻木、疼痛、感觉异常;近端运动神经病常并发远端对称性运动神经损害,表现为肌肉无力;自主神经病变涉及循环、呼吸、消化等系统,导致功能障碍,还有单神经病、多单神经病和骶神经病。

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