疤痕处妊娠是指有过剖宫产史的女性,再次妊娠的时候,胚胎着床在子宫原有疤痕处,可能会导致阴道大量流血,随着妊娠的发展子宫可能会发生破裂,是比较难处理的异位妊娠。
如果女性发现疤痕处妊娠后,应该在医生指导下通过药物流产、清宫术等来终止妊娠,再配合经阴道或腹腔镜或经腹瘢痕修补术进行治疗。在日常生活中,女性应该注意休息,如果有过剖宫产史再次妊娠的时候应该格外注意此类情况的发生。
第一胎进行剖腹产,第二胎是必须选择剖腹产的,顺产是非常危险的过程。因为剖腹产手术后,子宫壁刀口瘢痕的韧性度比较差,顺产时子宫腔内压力非常大的,容易导致子宫壁刀口瘢痕破裂,进而会有胎儿排出困难,引发窒息或者大出血等危险的,剖腹产是比较安全的,避免冒风险的。
二胎疤痕厚度正常一般应该在0.3厘米以上。
通常在进行剖宫产后,通过形成的疤痕厚度可以判断子宫壁是否比较薄,进而分析是否适合怀孕。一般在做B超时检查子宫瘢痕厚度在0.3-0.5厘米以上时才可以考虑二胎,如果疤痕厚度在0.3厘米以下,就可能在怀孕期间出现子宫破裂,容易导致孕妇严重出血,甚至发生出血性休克。
为确保孕囊着床无异常,通常在怀孕的6-7周的时候要及时进行B超检查孕囊着床的位置,也可以明确是否为疤痕妊娠。
因为剖腹产术后子宫需要恢复的时间,其次,子宫瘢痕若恢复不良,及早怀孕,会在妊娠晚期出现子宫破裂等影响。待术后2年或3年后,子宫瘢痕组织愈合良好,才能减少再次妊娠的风险。
通常在37-39周之间足月就可以随时妊娠。
因为此时胎儿在宫腔内已经基本发育成熟,所以在出生后存活率也比较高。如果第二胎距前一胎剖宫产的时间比较短,就要根据超声提示瘢痕的厚度,根据产妇近期是否有见红以及胎儿的大小来决定剖宫产的时间,时间也可以适当的提前。对于有瘢痕子宫的二胎,根据孕妇及胎儿宫内宫内情况,如果没有并发症及合并症,孕妇及胎儿宫内状况良好,一般选择孕39周择期剖宫产终止妊娠。如果有并发症,如妊娠期高血压疾病等,可以根据病情提前进行剖腹产终止妊娠。