肾衰竭的病人在早期往往无表现，或者症状非常轻微，乏力腰酸，夜尿增多等轻度不适。少数病人可有食欲减退，代谢性酸中毒及轻度贫血等。一般随着慢性肾脏病逐渐进展，上面说的这些症状会更趋明显。
肾衰竭早期可以没有任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适，随着疾病进展，这些症状逐渐明显。随着疾病进展，出现水、电解质代谢紊乱，蛋白质、糖类、脂类和维生素代谢紊乱，还会出现高血压、心力衰竭、心包病变等。
肾衰竭的早期症状表现可能会出现水肿，表现为双下肢、双眼睑和颜面部的水肿；由于不能充分的排泄代谢废物，这些代谢废物可能会造成消化道的症状，病人会有胃口变差，甚至恶心的症状；肾衰的早期，还可能会出现轻度的贫血而引起乏力。
肾衰竭的早期症状此时期化验血肌酐高于正常范围但程度较轻。有些病人可以出现不同程度的血压升高。随着肾功能的恶化，有些人会逐渐出现贫血，面色苍白，食欲差，乏力等症状。
肾功能出现衰竭的早期可以出现浮肿，以眼脸和脚踝部浮肿比较多见，如果两个部位同时出现浮肿则要注意是肾衰竭来了。血尿反复出现，要及时去做检查，可能是肾衰竭引起的；腰部胀痛不适。