完全或者是高度房室传导阻滞的患者需要及时植入心脏起搏器。
当窦房结有异常或房室结间的传导不正常导致的病变时,应采用置入式起搏器。心脏的传导是由窦房结的脉冲,经房室结向希氏束传递,然后向左右两根神经传递,最终由普肯叶神经来进行,在此过程中,只要有一条传导路径出现问题,就会导致心脏的传导出现问题,此时需要植入心脏起搏器。
心律不齐属于较广泛的范畴。许多类型心律失常如窦性心律不齐,房性早搏,室性早搏,房室传导阻滞,室性心动过速,房性心动过速,心房颤动和心房扑动均可显示心律不齐。
置入起搏器不是为解决心律不齐问题,若置入起搏器后引起心律不齐心律失常仍有发生,给病人造成很大麻烦,可考虑应用抗心律失常药物如胺碘酮,美托洛尔,比索洛尔,普罗帕酮,如有需要还可考虑射频消融或其他操作方案。
通常来说,起搏器植入术后有避免使用高压磁场、不要抬起手臂、避免与心脏起搏器发生接触等注意事项。
植入心脏起搏器后,需要住院7天,因为病人的皮肤已经缝合,所以只需要将血管取出来,就能离开医院。老人住院和出院后要注意的事项:1、安装起搏器时要尽量避免使用高压磁场。在乡下或厂旁,如有大容量变压器,应避免发生起搏器故障;2、在安装了心脏起搏器后,老年人最好不要抬起手臂,因为抬起手臂的过程中,电线会被拉长,导致起搏器上的导线发生偏移,导致起搏功能下降;3、在心脏起搏器安装后1-2周内,术后应避免与心脏起搏器发生接触。
心脏起搏器的植入过程是需要建立外周深静脉和心脏的血管通道,然后在同侧胸壁制作一个皮下的囊袋,通过血管通道把心房和/或心室电极放置到位,缝线固定电极,连接起搏器和电极后置入囊袋中,逐层缝合皮下组织和皮肤。
如果窦房结出现异常或房室结传导异常,引起病窦综合征时,需要采取植入心脏起搏器进行治疗。心脏传导系统是通过窦房结冲动,传导至房室结,再通过房室结传至希氏束,再传导至左右束支,最后通过浦肯野纤维完成心脏电活动,在这系列传导中,任何一个传导通路发生问题,都会引起心脏传导异常。
心脏起搏器植入分为两种,一种是临时的心脏起搏器植入,一种叫永久型的心脏起搏器植入。心脏起搏器植入主要是解决心跳过慢,或者是传导不下去的情况,就是解决病人的心动过缓的问题,临时起搏器用比如急性的下壁心肌梗死,导致的临时心脏传达障碍。