卵巢囊肿蒂扭转是一种常见的妇科急腹病,大约10%的患者会出现蒂部扭曲。一旦发现,立即进行外科治疗,以切除患者一侧的肿瘤及一侧的附件为主。瘤蒂较大,中心向一边倾斜,其蒂部在突变时可能会出现,而扭转的蒂取取自盆腔的漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管。临床上常见的临床表现为:体位性变化后,会出现一种突发性的腹痛,并伴有恶心、呕吐、休克等。如果出现该情况,建议患者及时进行治疗。
一般情况下,卵巢囊肿患者可以通过医学检查、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下:
如果是直径在5cm以下的卵巢囊肿,同时检查CA125、CA19-9、CEA、AFP等指标是否在正常范围内,可以在月经结束后进行妇科彩超检查。如果是一个直径超过5cm的卵巢囊肿,同时还要做妇科彩超检查。卵巢囊肿外科治疗通常是对有需要或尚未绝经的妇女,应行腹腔镜下摘除或剖腹切除。如果是绝经期后的妇女,或者是因为有恶性肿瘤的原因,需要进行手术治疗。
一般来说,在怀孕的时候,子宫内膜会比较厚,如果没有贫血的话,可以服用一些黄体酮类药物,让子宫内膜完全剥离,让子宫内膜变薄,然后定期进行雌激素治疗,防止子宫内膜过厚。
同时也要避免食用含有高雌激素的食物,比如豆类、阿胶、鱼虾等。如果是在更年期或绝经期,子宫内膜厚度要做检查才能明确,以确定是否有子宫内膜恶变。
如果是子宫内膜厚度,那么就会出现大量的月经,这是由于子宫内膜较厚,所以会出现大量的出血。出现异常的子宫出血,是由于卵巢功能差,内分泌失调,月经长时间不来,子宫内膜生长以后,来例假的次数也会增多。
如果服用药物治疗不能及时来例假,可以考虑是确诊性刮宫,需要到医院做病理检查,防止月经过多。平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。
如果子宫内膜厚,患者可以先使用对抗雌激素的药物治疗,例如醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等,一般连续使用三个月就能使子宫内膜增厚的情况得到缓解。如果患者没有生育的需求,也可以考虑使用子宫内膜切除术或者子宫切除术来进行治疗,如果伴有不典型的增生,建议首先做子宫内膜的组织学检查,如果有恶性肿瘤性疾病,也要及时进行手术清除。
严重的卵巢囊肿建议尽快手术给与治疗,并且在月经干净三天到七天做手术,手术之前可以抽血检查妇科肿瘤三项来了解癌胚抗原癌肿抗原是否异常,患者可以选择腹腔镜手术,无论是哪种方式都建议在手术后将切除的肿瘤送病理给予化验。
如果是在手术过程中发现或者怀疑囊肿有恶性变,建议做病理切片给予诊断,再在以上的指导下决定手术范围。