脚趾甲发黑的原因有很多，常见如下几点：
1.甲营养不良，人体缺乏维生素B、营养不良与人体的一些疾病有一定的关系，如果没有其它的症状，可以通过服用维生素片来改善。
2.真菌感染，真菌感染后，指甲颜色和形状会发生改变，颜色变成黄色或黑色。
3.挤压碰撞产生的淤血，不适合穿鞋子，或者是走路太多，都会挤压到指甲，同时，在受伤碰撞之后，脚趾甲会出现淤血，指甲呈深紫色，可以进行热敷。
脚指甲增厚可以应用抑制真菌的药物，例如达克宁，亮甲，灰色奇迹等。
如果脚趾甲被霉菌所传染，那么脚指甲会越来越粗，最后很可能会演变为灰指甲。建议患者在涂抹前先泡脚浸泡15-20分钟，后用搓甲板把指甲上面病变的部分搓掉，不疼也不出血即可。接着使用软膏，此疗程会耗时较久，一天最起码两次，持续半年。
注意患者平时要保持良好的个人清洁，要经常修剪自己的指甲，尽量不用手去抓挠足部，以免发生相互感染。平时要避免食用刺激性的食品。多摄入果蔬，保持营养供应。
一般情况下，脚指甲黑可能是点状黑甲、线状黑甲等因素造成的，具体内容如下：
1.点状黑甲：如果患者平时剧烈运动，或穿着的鞋太紧，可能会对指甲产生影响，出现点状黑甲的情况。如果没有其他不适症状，通常无需治疗，半年左右能自行恢复。
2.线状黑甲：如果患者甲根部的黑色细胞出现了良性增生，可能会导致患者脚指甲黑，并表现为线状黑甲。患者向应及时就诊，必要时需要拔甲进行治疗。
如果脚趾甲缝有疼痛的症状，可考虑如下情况：
1.需要考虑是甲沟炎还是甲真菌病。脚趾甲的形状要注意，如果指甲的颜色是正常的，但是和脚趾的接触处有明显的红肿、疼痛。
2.用手指按压的时候会出现疼痛，这可能是由于甲沟炎引起的。要改善这个问题，可以服用米诺环素，同时可以在局部使用莫匹罗星软膏，如果症状无法得到缓解则需要进行拔甲治疗。
3.脚趾甲出现了灰黄色的变化，指甲下有明显的粉末状物质，需要到当地的医院进行真菌检查，有可能是因为感染了真菌引起的甲霉菌。如果是真菌阳性的话，可以考虑服用特比萘芬片进行治疗。
如果是在被挤压的地方，例如大脚趾、小脚趾等，这两种情况都有可能是因为挤压碰撞而引起的甲下出血。原因如下：这是因为
1.以前有踢球史、上山史、或者是穿了较小的鞋子，只要不进行过度的治疗，就会自动愈合。
2.指甲变黑后不会感到疼痛，初期会有一些疼痛和不适，但不会有明显的颜色变化。
3.如果是单发的指甲颜色发黑，有可能是因为甲下有色素痣，所以要尽快去医院确诊，同时还要做病理检查。
一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
