2009年书输卵管造影后发现右侧不通，左侧通而不畅，行介入术，2011年造影两侧输卵管伞端轻度积水，吃了中药，至今未孕，2013年二月份做阴超发现右侧卵巢大小约57乘以37，内见大小约49乘以30囊样回声，内透声尚佳，左侧卵巢大小约32乘以19，内见2到3个细小卵泡，左侧附件区见大小约14乘以9囊样回声
医生让我先去把积水处理掉然后行试管助孕，如果行宫腹腔镜后还有自然受孕的可能吗，必须要做试管吗
一般情况下，月经正常不怀孕就提示患者不孕不育的因素可能与输卵管的病变有一定的关系。女性怀孕需要三个比较基本的条件，排卵正常、输卵管正常、子宫发育正常。患者的月经正常一般就代表着患者的卵巢功能是正常的，卵泡发育是正常的，子宫的发育也是比较正常的。但是输卵管是否通畅，需要检查输卵管造影来确诊，不然不能明确判断。
一般情况下，如果想怀孕，不但需要女方的输卵管是通畅的，还需要子宫内膜适合着床，男方的精子质量是正常的这几个怀孕所必需具备的基本条件，所以如果单凭月经准时不能判断能不能怀孕。
怀孕是个非常复杂的过程，首先需要排卵正常，也就是月经正常，还需要输卵管通畅，需要子宫内膜的容受性正常，所以说如果月经准时，也会不孕的。
月经正常也有不孕的可能。导致不孕的常见原因有输卵管堵塞，内分泌失调，卵泡发育异常，还有男方精液异常，有抗精子抗体等。如果备孕超过半年还未怀孕，应该去做相关的检查，平时注意按时休息，避免过度劳累和紧张。
不孕月经不调可以行促排卵疗法或者食道性疾病。
月经不规律会出现月经周期、颜色异常等现象，月经不调主要是由于内分泌系统失调引起的，月经不调会对人体的排卵产生一定的不利作用。女性应及时到妇科彩超、激素六项等检查，确定引起女性经期不调的病因，并及时进行相应的处理，以免出现长期不规律的现象，从而影响到自身的健康和备孕，需要进行促排卵疗法或者食道性疾病。
月经不调可能会引起不孕。
月经不调容易造成不孕，表明月经不调造成患者排卵期作用发生某些出现异常。提议患者去医院检查六大生长激素和妇科阴式彩超，清除器质性病变所引起的月经失衡，找到原因然后再进行相对应医治。除此之外，中药适合于调整月经周期时间，景清散或两地汤可以治疗。除此之外，肥胖症患者在要保持体重的前提下，还可调节月经。
问题分析：你好，不孕不育原因很多，也很复杂，需要综合检查，针对治疗。
指导建议：起码月经第三天检查下激素水平，月经后检测下排卵，老公检查下精液常规，其他根据检查情况确定。
