通常情况下，子宫肌瘤20x18mm，是一种很小型的子宫肌瘤，不会对月经造成什么影响，只要按时做一次检查就可以了。但子宫肌瘤位于粘膜下，也有可能会导致月经来潮，导致阴道不规则出血，建议进行外科治疗。
这种手术是一种很小的手术，可以在宫腔镜下摘除，术后需要服用一些抗炎症的药物和一些促进子宫内膜的增生的药物。
20mm的子宫肌瘤是否影响怀孕，需要根据实际情况来判断。
如子宫肌瘤在宫腔中，由于其开口处的原因，会造成输卵管阻塞，或是处于宫颈管中，可能会造成宫颈管阻塞，从而影响到精子和卵子的融合，从而影响到受孕。如果位于肌壁间、浆膜下有肌瘤，20mm的子宫肌瘤一般不影响怀孕。子宫肌瘤20mm，如果数量过多，可能会造成宫腔的畸形，从而影响妊娠和妊娠后的流产。
患者要加强营养，多食营养丰富的食物，不宜吃生冷、刺激性食物；使用质量安全、柔软舒适的卫生巾，且注意及时更换；保持良好心态，学会自我调节情绪。
不同的月经周期子宫内膜的厚度是不一样的。子宫内膜厚度在卵巢激素水平刺激下发生周期性变化，一般在月经来潮后子宫内膜最薄，月经来潮前子宫内膜最厚，大概在12毫米左右。如果是月经快要来潮前内膜厚度0.4cm，这个就考虑子宫内膜变薄，会导致月经量过少或者月经不调，不来月经的，所以不能单纯看内膜的厚度来判断。在月经来潮第三天空腹抽血化验性激素六项，可以准确判断原因。
子宫息肉15mm*17mm大的，正常子宫内膜厚度不能超过10mm，子宫内膜厚度在分泌晚期达到10mm，在孕酮和雌激素的作用下，子宫内膜脱落形成月经。所以如果子宫内膜过厚，厚度达到15mm，是不正常的，有可能与内分泌的失调，雌激素分泌过多，孕激素分泌不足，多囊卵巢肥胖或者是子宫内膜增生性的疾病有关。
一般情况下，子宫肌瘤90mm要手术，尽早治疗有利于身体健康，具体内容如下：
子宫肌瘤90mm时要做外科手术，具体的方法要根据年龄、症状、肌瘤大小、生育要求和自身的具体状况来决定。对有明显临床表现且需要保持生殖能力的年轻病人进行肌瘤剔除术；子宫内膜下的肌肉瘤可以通过手术切除子宫颈部的口部和阴道。有明显贫血或有压迫性的患者或者超过12个月的子宫或有快速生长的肌瘤怀疑是恶性的患者可以选择子宫切除术，有较好的治疗效果。
医院检查出子宫肌瘤，应该听建议，是否需要做手术，医生会根据身体情况来进行药物治疗或者手术，宫肌瘤一般在五厘米以上，就要通过手术治疗了，有时候一定要多注意休息，不能着凉，要护理好伤口，以免造成感染。
