先天性脊髓脊膜膨出,今年26岁,出生45天手术,但近一...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
先天性脊髓脊膜膨出,今年26岁,出生45天手术,但近一年半双腿疼痛,麻木,全身乏力。大小禁基本能控制,核磁共振检查显示脊髓脊膜以比正常人多长五节
曾经治疗情况和效果:

手术去掉包块

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张佳荣 医师 灵秀镇华山村卫生室内科 一级
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 你好,根据你的情况,脊髓脊膜膨出(是一种先天性神经系统发育畸形,由于先天性椎板发育不全,同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出。根据你的目前的症状,不排除有神经系统的损害等。建议可行透光试验,脊柱x线平片显示脊柱裂的改变等检查,明确诊断。
意见建议:我们国家已经大力推广妇女在孕早期口服叶酸药物或食物强化补充叶酸来降低先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出发病率。
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吴雅君 温州医学院儿科
擅长:儿科
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问题分析: 脊髓脊膜膨出(myelomeningoeele,MMC)是一种先天性神经系统发育畸形,由于先天性椎板发育不全,同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出。全球发病率约0.05%一0.1%,是新生儿致残和致死重要原因之一,保守估计每年有300,000人发病,导致41,000人死亡和230,000人致残。我国为高发区,发病率大约0.1%一1.0%,严重损害我国儿童身体健康并给其家庭带来巨大的经济和精神上的负担。
意见建议:原则上此类疾病都适合手术治疗。手术的要点是:1)切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损,单纯性脊膜膨出,经此手术可以治愈;2)探查脊髓与神经向脊膜囊内膨出的情况。给予游离,分解,使之还纳于椎管内。而不能盲目地予以切除;3)脊髓脊膜膨出手术时,通常需要向上、向下扩大椎板切开范围,以便作椎管内探查和处理,并有利于膨出的神经组织还纳;4)合并脑积水并出现颅内压增高症状时,先作脑积水分流术,缓解颅内压,第二步作脊膜膨切除修补术;5)伸向胸腔、腹碎、盆腔的脊膜膨出包块,常需椎板切开及胸、腹、盆腔内联合手术。
手术时机主张早期手术,对婴幼儿之脊髓脊膜膨出,还要结合其周身情况与承受手术的耐力。婴幼儿已有下肢完全瘫痪、大小便***者,过去视为手术禁忌证,而目前麻醉和显微手术技术发展,可有选择性的进行手术,也可能取得良好效果。
相关问答

一般来说,脊髓脊膜膨出腐烂需要进行创面清洁。具体分析如下:
脊椎椎体隆起一旦发生,可能会破裂,并且造成感染,在保持正常的神经机能的前提下,尽量的切除溃烂和坏死的组织,同时加强抗炎治疗,以最大限度的减少炎症,待创面清洁或者基本接近愈合的时候,尽早对病变部位进行处理。
患者平时应该早睡早起,适当运动,但避免剧烈运动以及过度劳累,适量吃新鲜的水果蔬菜。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

如果大小便不能自己控制的话有可能跟神经损伤有关。带宝宝到神经外科进行检查、明确诊断后进行治疗。到中医科进行针灸等物理疗法。能恢复神经的,神经不得以正确治疗使受累脊髓微循环得到充分的血供营养并兴奋激活而再生修复受累不全的神经。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

脊髓脊膜膨出的症状一般有包块、神经功能紊乱等。
1.脊髓脊膜膨出是一种常见的症状,一般在新生儿出生后就会出现。儿童的后背中央有一个大小不一的局限性囊性包块,多在骶尾,有时也会出现在颈、胸后侧。小儿哭闹时,包块会增加,而儿童在静息、仰卧时,包块的拉力会减弱,包块也会变得柔软。
2.另外,由于小儿脊柱脊膜膨出导致的一种神经系统的功能紊乱,会导致儿童的双下肢的全身性和不完整的迟缓麻痹和知觉丧失。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊髓脊膜膨出是一种先天性神经系统的发育异常,有很高的致残率和致死率,治疗起来比较困难,原则上可以对此疾病选择手术治疗,用手术的方法对于膨出的脊膜囊和神经进行分解,将其还纳于椎管之内。但是由于这种手术比较大,所以对于是否需要手术要十分慎重,可以根据患者的症状选择手术方法。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

一般情况下,脊髓脊膜膨出的症状包括局部包块、神经损害等,具体分析如下:
脊髓脊膜膨出是一种先天的神经生长异常,其原因是脊髓和脊膜通过脊膜的缺陷而膨胀到椎管内。根据病变和形态,结合异常可划分为脊髓膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓膨出或脊髓外漏三种类型。脊髓脊膜膨出主要表现为局部包块、神经损害等症状。本组病例原则上应尽早行外科手术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脊柱膨胀是儿童的一种先天的中枢神经系统发育异常。多见于脊柱后中部,以腰骶为最多,颈部或胸部较少见。MRI能清楚地反映脊髓位置、形态、终丝增粗、硬膜囊形态及脊髓裂伤等。在脊柱扩张手术之前,MRI是确诊脊柱膨胀的最佳影像手段。脊柱膨胀的最好的治疗方式是外科。
患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。