老是有便意但又拉不出来可能是便秘，胃肠功能紊乱消化不良等原因引起的，可以服用药物润肠治疗观察看看，多喝水多吃蔬菜水果，适当运动锻炼，必要时到医院做进一步检查与治疗，避免辛辣刺激的食物。
一般情况下，老有便意又拉不出来，患者可以通过医学检查、药物治疗治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：
经常出现有便意却不能排出的情况，一般是指内急后重的症状，需要做结肠镜、排粪造影等检查，以确定是否有器质性疾病。如果不是有器质性的疾病，需要服用调节肠道菌群、调节神经、通气排泄等。治疗肠菌的常用药物有地衣、枯草杆菌二联活菌胶囊、双歧杆菌三联活菌片。对于神经的调控，可以选用谷维素片、美利曲辛、氟哌噻吨等。可以配合口服乳果糖、复方聚乙二醇电解质散、加味烂积丸、达利通、扶正理气等中成药进行治疗。
肛门坠胀、总有便意又无法排出，这是典型的直肠肛门刺激症状，说明直肠或者肛管有炎症。最常见的病因就是慢性结肠炎或者肛管炎。如果痔疮病情十分严重，也有可能出现这样的症状。
不一定是肠癌，除直肠癌以外还有直肠炎、直肠脱垂、直肠息肉、肛周脓肿、严重痔疮等都可以有便意明显又拉不出来的症状。直肠癌除便意频以外，还有大便频、大便不规律，粘液脓血便，呈果酱样便，后期出现腹痛、消瘦、乏力、低热等症状。
老是想大便肛门坠胀感又拉不出来考虑是直肠、肛窦炎，炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。
产后第二天肛门坠胀老有便意考虑产后肛门坠胀不适情况，需要注意休息避免剧烈活动劳累，注意肛门清洁卫生，可以考虑当地医院肛肠外科检查明确，是否肛管直肠炎症刺激有关，建议饮食清淡规律。忌辛辣刺激食物。适当食用膳食纤维丰富蔬菜，水果避免便秘情况。
