腹水的鉴别诊断与治疗

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从上个月开始我就患有了腹水的现象,并且还是腹部出现了疼痛感,腹水的鉴别诊断与治疗方法是什么?
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于剑锋 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅...
腹水可以通过患者症状来进行鉴别,需要口服利尿剂药物来治疗。
腹水会引起腹胀,甚至还会伴随着尿量减少以及呼吸困难,有部分患者也会表现为全身水肿,不及时进行控制,就有可能会危及到生命。病情比较严重者,就需要及时到当地正规医院进行全方面检查,在医生指导下通过通过服用利尿的药物来进行治疗。
在患病期间,首先需要密切观察自身状况,也要定期的测量血压以及血糖,日常饮食也需要有所改善,多吃高营养和高蛋白质食物,能够提高免疫力。
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肝腹水的不断出现使得大家对肝腹水的认识都在不断的增加。要想治疗肝腹水得进行诊断,只有诊断得当,肝腹水有良性腹水和恶性腹水之分,其代表的意义亦是不同的,在病情的诊断、治疗方案的确立、预后的评估上都是有差别的。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

肝腹水一般的原因是肝硬化,肝癌或者重症肝炎的病人都可以导致肝腹水,而肝硬化的原因一般是病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎或者自身免疫性肝病等原因,这些是常见的原因。

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肝腹水的症状可能有黄疸,一般在晚期出现,还可能会有消瘦、发热、食欲不振、乏力以及营养不良等。少数肝病病人和有特殊的全身表现称为伴癌综合征,以低血糖症、细胞增多症较常见,还会有肝脏的肿大或者缩小,肝腹水尤其是酒精性肝硬化所致的肝腹水,常伴有肝肿大,晚期则可肝缩小。另外,右心衰竭、心包积液所致的腹水也可有肝肿大。

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肝硬化腹水的治疗:充分休息好,要针对病因进行治疗,往往都能控制住,这需要长时间的针对病因治疗,如果肝硬化系乙肝所致,那么要坚持规律的抗病毒治疗以及加强支持治疗,需休息好,定期复查腹部彩超、乙肝DNA、乙肝五项、肝功能、甲胎蛋白。切勿饮酒和熬夜、劳累等。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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肝腹水不是单一的疾病,而是经常由其他疾病引起的。如果想接受治疗,他们需要先治疗病因学。如果肝腹水是由结核性胸膜炎引起的,需要抗结核药物进行治疗。如果是由肿瘤引起的,需要通过手术、放疗和化疗进行治疗。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
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早期肝腹水症状不明显。肝癌腹水可迅速发生亦可缓慢出现,其症状随腹水的发展的每个时期而有不相关临床表现。少量腹水时,多无自觉症状,仅在超声检查中被偶然察觉。当腹水增加到一定程度时,会有腹部膨隆,腹胀及轻微腹痛等症状。若腹水增长非常快或大量腹水时,感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不佳、饱胀感、下肢浮肿等症状。多量腹水压迫肾脏时,症状为尿少。若肾功受损则症状为血压下降,表情淡漠、嗜睡等,现阶段的预后极差。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。