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糖尿病高血压,怎样合理用高血压药

会员185416390 47岁 悬赏5元 已回复
你好,我老公47.有糖尿病,这一两年才血压高了,高压160以上,低压100以上。医生开的拜心同和额沙坦,效果不好,换了厄贝沙坦和拜心同。效果也不明显。想咨询一下医生该怎样用药合理
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李伊文 主治医师 黄冈市黄州区中西医结合医院内科 二级甲等
擅长:内科综合
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问题分析:根据你的描述,如果换药之后血压还是控制不好,那么这种情况需要考虑配合一些利尿剂进行辅助降压。
指导建议:建议在原来的基础上添加氢氯噻嗪片进行治疗,定期检查血压,根据血压情况调整剂量,因为服用药物期间也需要定期检查电解质。
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相关问答

对于糖尿病性高血压,ACEI或ARB是首选的抗高血压药物,如贝那普利、赖诺普利、厄贝沙坦和缬沙坦。
上述降压药对糖尿病患者的并发症有一定的保护作用,尤其是当糖尿病合并高血压存在时,上述两种降压药对肾脏有一定的保护作用。当然,当糖尿病并发高血压时,如果血压水平比较高且难以控制,选择钙拮抗剂更好。通常这类降压药能起到更好的控制血压的作用。如果糖尿病合并高血压很难控制,有些患者加一些小剂量的利尿剂,也可以帮助血压得到更好的控制。一般来说,糖尿病并发高血压时,必须平稳控制血糖和血压,以减少对靶器官的损害。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病合并高血压的药物治疗。糖尿病患者一旦血压超过130/80mmHg,就要服用降压药。糖尿病和高血压患者常用的降压药有五种:
第一、ACEI药品,如阿普唑仑、贝纳普利、佩林多普利。
第二、是ARB药物,如厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等。
第三、钙拮抗剂包括氨氯地平和硝苯地平。
第四、利尿剂(如氢氯噻嗪)。
第五、受体组织剂,如他lech、比索洛尔等。其中ACEI和ARB除了血压下降外,还有降血糖作用,是糖尿病合并高血压患者的首选药物。

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在糖尿病合并高血压的情况下,选择降压药要注意以下几点:
1、首选ARB或ACEI药物,如厄贝沙坦和卡托普利,因为这些药物可以降低血压,保护肾脏。
2、如果以上两种药物降压效果不佳,可以考虑使用钙拮抗剂,如硝苯地平,也可以考虑使用受体阻滞剂,常见的有美托洛尔、普萘洛尔等。或者考虑使用利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米等。建议患者在专业医生的指导下合理选择药物。

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预防糖尿病高血压的方法如下:
1、糖尿病患者尽量不用或少用单糖和双糖碳水化合物,如蜂蜜、白糖、蔗糖等,而且要注意粗细粮搭配,烹饪方法要科学。粮食加工不能太精细,可以每天吃一些糙米来降低血糖。
2、猪油、脂肪、巧克力、酸奶等饱和脂肪要少用。可以选择大豆油、玉米油、葵花籽油等多不饱和脂肪的食用油,此外,糖尿病患者最适合使用橄榄油、花生酱、坚果等单不饱和脂肪类食物。
3、糖尿病患者必须避免油炸食品中广泛存在的反式脂肪酸,此外,人造奶油、人造黄油、人造黄油和植物奶油必须避免。

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糖尿病高血压心脏病手术后通常可以有效缓解。
糖尿病高血压心脏病病人,在手术之前,必须对其进行综合的检查和评价,为确保尽量地减少术后病人并发症的发生,这类病人很可能存在下列问题:手术后处于应激状态,血糖骤升更为显着,这时应主动控制血糖,应加强监控,不仅避免高血糖的发生,还应避免低血糖。手术后需要注意观察心率变化,如果发现心律失常应该尽快处理,否则会增加死亡率。高血压患者,手术后的患者因紧张,焦虑,痛苦、不舒服会使血压骤升,应及时控制血压至正常值。

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一般情况下,糖尿病、高血压患者可以吃枸杞和黄芪。
枸杞具有滋补肝肾、益精明目的功效,患者食用之后能起到增强体质的作用。
黄芪具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌的功效,患者食用过后能提高免疫、促进胃肠运动、利尿与抗肾损伤、降血糖、降血脂、降血压等作用。
因此糖尿病、高血压患者可以吃枸杞和黄芪。

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