前期可无明显表现或仅表现为腰酸、乏力，部分可出现尿中泡沫增多或夜尿增多。随着病情的发展，可出现纳差、恶心、头晕、胸闷等。发展至终末期时，可出现心力衰竭的表现，如胸闷、气喘、夜间不能平卧，也可出现消化道出血或皮肤粘膜出血等表现，与体内凝血机制异常相关。部分患者可出现尿毒症脑病，表现为幻觉、谵妄、精神异常，严重时可出现昏迷。
肾功能衰竭的症状主要有胃肠道症状，它是肾功能衰竭最早和最常出现的症状。首先初期以厌食、腹部不适为主要情况，以后可以出现恶心、呕吐、腹泻。其次精神、神经系统的表现。
肾功能衰竭最简单及最常用的检查是查肾功能，通过采取静脉血离心后检测血肌酐、血尿素氮、胱抑素c等，也可以检测肾小球滤过率。对于有基础肾病的患者，若想清除每个肾脏的残存肾功能，可行肾脏ECT检测。
尿频并不意味着肾功能衰竭。
尿频通常反映为泌尿系统感染的临床表现。此外还表现为尿急、尿痛、小便不畅、和下腹部坠胀感觉。肾功能衰竭是肾脏功能部分或完全损害，不能满足人体需要，肾脏可通过其肾小球滤过和肾小管重吸收，以排泄体内过多水分和有害物质，使人体酸碱平衡、电解质平衡、内环境保持稳定，发生功能衰竭时可引起钠水潴留、全身浮肿等，和有害物质蓄积引起其他器官功能衰竭。
肾功能衰竭症状包括：水肿，这是肾衰竭的主要临床表现。食欲减退、恶心、呕吐，血液中过多的毒素可刺激胃肠道黏膜，影响营养物质的正常消化与吸收。乏力、心慌，因为肾衰竭常合并贫血，体内能够运输氧气的红细胞减少，组织能量不足，就会产生乏力、头晕、心慌等症状。头晕、头痛，这是肾性高血压的表现。皮肤瘙痒，主要是因为体内钙磷代谢紊乱所致。