妊娠期糖尿病通常有两种情况,一是孕前血糖状况正常,孕后首次发现糖耐量的异常情况,即妊娠期糖尿病;另一种是女性怀孕前就患有糖尿病,即糖尿病合并妊娠,也叫妊娠前糖尿病。导致妊娠期糖尿病的原因包括:
1、怀孕后胎盘分泌如泌雌激素、孕激素、泌乳素、肿瘤坏死因子类细胞因子等一系列物质,机体对胰岛素功能产生了拮抗作用,影响葡萄糖代谢,从而导致妊娠期高血糖。
2、女性妊娠期间胰岛素分泌不足或对胰岛素产生抵抗,导致糖耐量受损。因胎儿生长发育,孕妇机体发生适应性变化,导致机体对葡萄糖需求量相应增加。通常约70%-80%的孕妇为妊娠期糖尿病。
有妊娠糖尿病的孕妇。
孕妇在孕期基础代谢率提高,体内激素水平也发生变化,影响身体的糖代谢,因此有可能患上孕期糖尿病。胰岛素拮抗增糖激素也会增加分泌,导致胰岛素抵抗和血糖上升。注意的话,部分妊娠期糖尿病在分娩后可以恢复正常,部分妊娠期糖尿病患者可以发展成糖尿病。因此,如果发现妊娠糖尿病,一定要注意,要吃清淡的食物,避免高热量、高糖分、高脂肪的食物摄入。
妊娠期糖尿病称为妊娠期糖尿病。包括两个概念:
1、糖尿病患者怀孕。
2、原来没有糖尿病。糖尿病可能发生在怀孕期间。如果是孕前糖耐量受损的患者,应在孕3个月左右及时监测血糖,看是否发生糖尿病。如果孕前没有患过糖尿病,血糖始终处于正常状态。怀孕24-28周要做葡萄糖耐量试验进行筛查。因为胎盘生长激素和糖皮质激素逐渐增多,这些激素是血糖升高的主要原因。如果正常女性对皮质类固醇激素和胰岛素分泌的增加没有问题,胰岛缺陷患者此时可出现糖耐量异常,称为妊娠期糖尿病。一些患有妊娠糖尿病的女性在分娩后可以自动恢复正常血糖。那些没有恢复正常的人被称为糖尿病患者。
妊娠糖尿病饮食主要的原则就是控制饮食。降低血糖其实就是少吃或不吃那些容易导致血糖上升的食物。比方说,加糖的食物,像糖果、汽水、可乐、蜜饯,及蜂蜜、加糖饮料,以及各种中西式的甜点都应该少吃,此外,淀粉类含量高的食物也要限量,像番薯、土豆、芋头、玉米、菱角,以及烧饼、烧麦、萝卜糕等,尤其各种年节食品,如粽子、月饼、年糕,更是糖尿病特别需要忌口的。
妊娠期肝内胆汁淤积是妊娠期最常见的肝脏疾病。
该病发生具有明显的地域性,一般发生在我国南方地区的概率较高,具体发病机制尚不清楚。主要表现为皮肤瘙痒及血常规提示胆汁酸升高。因此,孕妇怀孕期间皮肤瘙痒,通常需要检查胆汁酸,判断是否怀孕期间胆汁淤积。如果妊娠期胆汁淤积不需要太紧张,目前可以口服熊去氧胆酸治疗。该药怀孕期间安全,只要能使胆汁酸降至正常范围内,一般对胎儿影响不大。当然,妊娠期胆汁堆积在妊娠期必须加强对胎儿的监护。因为最大的风险是引起突发性死胎。
妊娠期糖尿病应从以下几个方面预防:
1、了解妊娠期糖尿病的病因、症状、并发症的预防和治疗方法。
2、对于不肥胖的妊娠期糖尿病孕妇,需要限制糖的摄入,而超重或肥胖的孕妇应在此基础上合理控制日常饮食。
3、孕妇应根据身体状况每天保持一定的运动量,避免超重或肥胖。
4、孕妇要保持开朗乐观的心态,劳逸结合,避免过度紧张和疲劳。