脑梗死后不能讲话，属于运动性失语，是语言障碍。
当病变侵犯到语言中心时，多见于左侧脑梗死。大部分人的语言中心都在左脑，可能会导致偏瘫，偏斜，偏视，偏盲，严重的还会导致意识障碍。运动失语是一种语言能力障碍，是指不能讲话，也不能听懂他人的语言。感觉性失语是一种病人可以说话，却无法听懂他人的语言和非语言。混合性失语是指病人无法讲话，也无法听懂他人的语言。
一般情况下，脑出血后不能说话考虑是后遗症引起的。
如果患者出现脑出血后不能说话的情况，考虑是脑出血后血肿破坏了语言中枢，导致患者出现了言语不通畅、理解障碍等情况，还可能会导致脑出血后神经的损害，出现发音困难、口音不清等情况，这是一种脑出血常见的后遗症，患者需要及时在医生的指导下进行治疗，通过控制血压、康复训练等方式，有利于缓解相关症状，促进身体恢复。
脑梗塞后的失语可以通过语言功能训练来帮助其康复。第一点是分型。首先要确定失语的种类，如运动障碍、感觉性失语、命名性失语、混合性失语、完全性失语等。第二，根据不同类型的失语症进行相应的处理。语言能力的培养主要包括语感、单音节发音、词汇、阅读、会话等。第三，在病人语言能力得到一定程度的康复后，可以进行下一步的言语功能锻炼。
脑出血不能说话是比较严重的，具体分析如下：
在脑半球，语言控制中心占据着主导半球，脑出血的症状会出现语言不清，甚至是胡言乱语的症状，而且失语的治疗没有特别的办法，就是强化功能训练。如果不及时治疗，随着病情的加剧，还会影响到其他肢体的异常，更严重会导致呼吸衰竭。建议患者应该尽早前往医院，在专业医生的指导下进行治疗。
主要看声带做的是什么手术，常规做的声带息肉和声带小结，其手术之后即可说话，但是要限制说话太过频繁或者大声嘶喊。如果做完半喉之后，手术恢复不错，脱完气管套管之后即可说话。如果是全喉，此时声带没有再发声的可能性。
全喉切除术后经过训练是可以说话的，喉癌指原发部位在喉部的肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见。目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了病人喉的发声功能，提高了病人的生活质量。
