病毒性心肌炎是一种病毒对心肌细胞损伤的疾病。
病毒性心肌炎是由于上呼吸道或肠道的病毒感染,病毒及其毒素进入其内,侵犯心脏的心肌、窦房结及传导系统等。心肌炎的病情有轻有重,轻微的只有心慌等症状,严重的可以引起心力衰竭、心律失常等。患者需要积极就诊,及时治疗。在治疗期间要注意静养,不要进行剧烈运动,不要吃辛辣刺激性食物,不利于身体恢复。
早期常表现为发热、咽喉肿痛、全身酸痛乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状,继而出现心慌心悸、胸闷胸痛、头晕、呼吸困难、四肢水肿等表现。平时宜食用易消化和蛋白质含量高的食物,忌食辛辣油腻食物,避免过度劳累。
病毒性心肌炎的临床症状表现为在3周内出现过上呼吸道感染或消化道病毒感染的病史,随后出现发热、全身乏力上呼吸道感染或恶心呕吐等消化道的症状,随后出现心慌、胸闷、憋喘、乏力、全身浮肿,甚至阿斯发作,心电图可见心动过速,并伴有ST-T的改变和各型心律失常,特别是室性心律失常和房室传导阻滞。查体可以发现口唇紫绀,颈静脉怒张,有时闻及病理性杂音,肝脾肿大等心力衰竭的表现。
病毒型心肌炎多是在伤风之后的一星期或几个星期内发病。这种患者的初期表现与普通的流感相似,主要表现为鼻塞、咽痛、咳嗽、胸闷等。
重症病毒性心肌炎患者会表现为胸闷、憋气、端坐呼吸、不能平躺、四肢水肿等心功能不全。急性左心衰表现为咳嗽粉色泡沫样痰、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等消化系统表现。轻度的病毒性心肌炎患者会出现一阵性的表现,这种情况很少,患者自己也没有意识到。
病毒性心肌炎轻度病人不会出现任何征兆,典型的症状有肌肉疼痛、疲倦、心慌、胸闷等几种:
病毒性心肌炎的表现与患者的年龄、性别、感染种类、机体的反应有关。轻度病人不会出现任何征兆。部分典型症状有其症状有肌肉疼痛、疲倦、心慌、胸闷、眩晕、气短等。而病情较重的,可能会有心跳不齐、休克等情况,诊断依据是心肌酶谱、临床表现等,需要综合判断。
病毒性心肌炎主要根据起病前肠道或呼吸道感染病史确诊,心脏损害临床表现,心肌损伤标志物呈阳性。
还有一些辅助检查提示心肌损伤,病原学检查呈阳性。临床上诊断病毒性心肌炎应予考虑,诊断主要依靠心内膜心肌活检。根据患者有无症状和体征来确定是否存在心力衰竭,心律失常和急性心肌梗死,并及时采取积极治疗措施。还应重视鉴别诊断,在兼顾病毒性心肌炎确诊时,β受体功能亢进应排除,甲状腺功能亢进等,二尖瓣脱垂综合征及其他累及心肌的疾患如冠心病等,结缔组织病、代谢性疾病、克山病等,药物和毒物等对心脏造成损害。
另外还需要结合临床表现,对患者进行全面综合分析,才能做出正确的判断。检查时可采用实验室检查,包括血液生化检查等,病毒血检查和辅助检查包括心电图、x线等,超声心动图等。