甲状腺结节

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
甲状腺结节
曾经治疗情况和效果:

去年五月做过一次手术,现在有结节了

想得到怎样的帮助:

吃什么药呢

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王倩倩 邢台市人民医院妇产科 三级甲等
擅长:妇产科,尤其擅长月经不调等疾病
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问题分析: 青春期的甲状腺肿大多可自行消退。对缺碘所导致的甲状腺肿,现在已经很少用碘化物,取而代之的是适量甲状腺激素制剂,以抑制过多的内源性TSH分泌,补充内生甲状腺激素的不足,达到缓解甲状腺增生的目的,适用于各种病因引起的甲状腺肿,尤其是病理改变处于发生胶性甲状腺肿以前,可以有显著效果。服用过多的碘化物可以导致甲状腺功能的紊乱。能查明致甲状腺肿物质,并避免之,自然是十分有用的。
1) 甲状腺激素:干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg,疗程一般3-6个月,停药后如有复发可以重复治疗,以维持基础代谢率正常范围;左旋甲状腺素(优甲乐)对于早期阶段的年轻患者,可每天100ug治疗,第二个月增加值每天150-200ug,血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋实验,以确定是否存在明显的功能上自主性,若基础TSH极低或测不出以及TSH对TRH反应低下或缺如,则提示功能自主性,不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗,若能排除功能上自主性,可采用左旋甲状腺素治疗,开始剂量每天不应超过50ug,以后逐渐增加剂量,直至TSH值达到抑制终点值。结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好,但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用。
2) 碘补充:对单纯缺碘者补碘应是合理的,补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol液)、碘化钾、碘油肌注等。目前已很少用。
3) 中医药治疗:化痰软坚法:仅见颈部粗大,无特殊自觉症状者属于气郁痰结证,治宜化痰软坚,可选用海藻、昆布、浙贝、青皮、海浮石、半夏等。此外,适当进食海带、海蜇皮等海产或含碘丰富的食物。
4) 手术治疗指征:压迫气管、食管或喉返神经引起临床症状者;胸骨后甲状腺肿;巨大甲状腺肿影响生活和工作者;结节性甲状腺肿继发有功能亢进者;结节性甲状腺肿怀疑恶变者。
意见建议:1、缺碘:是地方性甲状腺肿的主要原因之一。流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比,碘化食盐可以预防甲状腺肿大等事实均可证明缺碘是引起甲状腺肿的重要原因。另外,机体对甲状腺激素的需要量增多可引起相对性碘不足,比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等,可加重或诱发甲状腺肿。
2、致甲状腺肿物质:萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质,黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质,引起甲状腺肿大。土壤、饮水中钙、镁、锌等矿物质含量,对甲状腺肿的发生也有关系,有的流行地区除了碘以外,也缺少上述各种元素,也有些地区甲状腺肿的发生率和饮水的硬度成正比。药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等,可妨碍甲状腺素合成和释放,从而引起甲状腺肿。
3、激素合成障碍:家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷,造成激素合成障碍,如缺乏过氧化酶、脱碘酶,影响甲状腺素的合成,或缺乏水解酶,使甲状腺激素从甲状腺球蛋白分离和释放入血发生困难,均可导致甲状腺肿。这种先天性缺陷属于隐性遗传。
4、高碘:少见,可呈地方性或散发性分布,其发病机制为过量摄入的碘导致TPO的功能基因过多占用,从而影响酪氨酸碘化,碘的有机化过程受阻,甲状腺代偿性肿大。
5、基因突变:此类异常包括甲状腺球蛋白基因外显子10的点突变等。
赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析:您好,甲状腺结节是最常见的一种甲状腺疾病。有多种甲状腺疾病可表现为甲状腺结节,如炎症、自身免疫疾病、肿瘤和退行性变等。甲状腺结节可以是单发,也可以多发。女性多于男性,并且随着年龄增长,结节发生率也会逐步增加。甲状腺结节分为恶性和良性两大类,其中绝大多数是良性病变,恶性结节比较少。
意见建议:建议您及时的到正规的医院去检查,针对治疗,以免耽误了治疗的最佳时机。祝您早日康复!!
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贺旭华 南阳理工学院外科
擅长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:引起甲状腺结节的疾病通常有  1、单纯性甲状腺肿,是比较常见的引起甲状腺结节的病因。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的,大多数呈多结节性甲状腺肿,少数为单个结节性。  2、甲状腺炎  1)亚急性甲状腺炎  2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)  3)侵袭性纤维性甲状腺炎  3、甲状腺瘤,由于多发的胶性结节或者甲状腺瘤所致,单个或者多个,可与甲状腺肿同时存在或者单独出现。  4、甲状腺囊肿,临床上除了甲状腺肿大和结节外,大多没有功能方面的改变。  5、甲状腺癌,按照病理分型为:乳头状癌,滤泡细胞癌,未分化癌,髓样癌。
相关问答

甲状腺结节造影是需要在患者肘正中静脉建立静脉通路,即插管。然后需要准备超声波造影剂。常用的超声造影剂是惰性气体六氟化硫和磷脂的混合物。注射生理盐水后,会产生许多小气泡。通过大量注射将微泡悬浮液注入患者体内。

吴国君副主任医师外科山东省立医院
擅长:普外科常见病及疑难病症的诊治,尤其对甲状腺炎、甲状腺肿大、甲状腺癌、乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺肿瘤、甲状腺结节、乳腺小叶癌、甲状腺功能异常、甲状腺囊肿的诊治有较深的造诣,对甲状腺癌和乳腺癌的手术治疗达国内先进水平。

甲状腺结节会有不孕不育,肌肉萎缩,呼吸困难等影响。不孕不育:甲状腺属于人体的内分泌器官,它能控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性,当出现甲状腺结节时,人体的甲状腺功能则会慢慢出现障碍,使人体的内分泌开始失调。最终导致女性月经失调、停经、性欲降低,男性出现阳痿、早泄等症状,最终导致不孕不育。肌肉萎缩:甲状腺结节的患者会出现肌肉萎缩、松弛、无力的症状,还会伴有细微震颤、减反射活跃、反射时间缩短等现象。主要会体现在夹菜、穿针引线时手发抖,写字歪曲。呼吸困难:当甲状腺结节疾病的恶化,可能会压迫一侧器官,致使气管向另一侧移位或者弯曲,如果双侧气管被压迫时候就会出现呼吸困难的症状,长期下来气管开始软化,最终导致窒息。建议:甲状腺病的发生多与情志失调有密切关系。保持良好的心态、乐观的生活态度,可明显减少甲状腺病的发生。减少过度劳累,增强人体免疫力。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

女甲状腺结节会造成甲状腺功能的异常。对于部分女性患者,有可能出现甲状腺功能的减退,而表现出T3、T4的下降,TSH的升高。此时患者会表现出心跳变慢,以及部分患者出现情绪低落等临床表现,患者需要适量的服用一些左甲状腺素钠片予以甲状腺素的补充。建议患者定期的予以甲状腺部位的彩超复查。平时注意饮食,控制盐的摄入,饮食清淡。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲状腺功能亢进更为严重。甲状腺功能亢进症容易诱发严重的心律失常,会出现甲亢性心脏病,有可能会对患者的身体造成严重的伤害。甲状腺结节本身并不会对身体造成过于严重的影响,通常是由于其他疾病导致的甲状腺肿大引起的,甲状腺亢进通常继发与甲状腺结节,由于其病史比较长需要进行系统治疗,并且要进行监控血压和心率变化,必要时需要进行手术治疗,所以是相对较为严重的疾病。甲状腺结节通常为良性结节,单发的结节可以定期随访和观察,尤其表面光滑,没有明显临床症状,不需要进行治疗,相对是不严重的疾病。建议患者到内分泌科检查,在医生的指导下治疗。日常注意保持良好的生活习惯,多吃新鲜的蔬菜,补充蛋白质,增加营养,提供身体的免疫机能。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

甲状腺结节根据大小,根据良恶性,治疗方案不一样。如果是青少年,在发育的时候出现甲状腺结节,可能与体内激素紊乱有关,密切随诊,必要时口服药物治疗。如果是结节性甲状腺肿,直径小于三公分,多发的结节,可以随诊。如果直径大于三公分,或者有压迫症状的结节,建议手术切除。如果甲状腺结节超声检查的时候考虑是甲状腺癌,需要行手术切除,一般双侧甲状腺同时切除,并且要清扫甲状腺癌那一侧的中央区淋巴结。建议患者到内分泌科进行检查,在医生的指导下确定是否治疗。日常生活中注意休息,戒烟戒酒,参加户外活动,注意饮食习惯。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

其实甲状腺结节本身并不影响怀孕,但甲状腺功能异常会影响到怀孕。
如果合并甲亢、甲减及甲状腺炎、甲状腺等功能异常,将可能导致内分泌紊乱,影响正常排卵,致使很难怀孕。即使幸运怀孕,甚至精子着床,也有可能因为缺少子宫内膜强力的支持及滋养,容易导致胎停或流产。
因此在孕期如发现有甲状腺结节时,需要定期复查甲状腺彩超及甲状腺功能,并根据结果给予相应的治疗。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。