有20年强直脊柱炎

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
有20年强直脊柱炎
曾经治疗情况和效果:

去年才知道是强直脊柱炎,服药一年了,现在是好了一点点

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王倩倩 邢台市人民医院妇产科 三级甲等
擅长:妇产科,尤其擅长月经不调等疾病
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问题分析: 1.化验检查:血小板升高、贫血、血沉增快和C反应蛋白升高都可能是AS病情活动导致,不过尚有一部分AS患者临床上腰背痛等症状较明显但上述指标正常。AS类风湿因子一般为阴性,免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断AS起一定辅助作用,我国AS患者的HLA-B27的阳性率为90%左右,而我国正常人群的HLA-B27阳性率为6%~8%,大约80%的HLA-B27阳性者并不发生AS,大约10%的AS患者为HLA-B27阴性。
2.X线:骶髂关节软骨下骨缘模糊,骨质糜烂,关节间隙模糊,骨密度增高及关节融合。通常按X线片骶髂关节炎的病变程度分为5级:0级为正常;Ⅰ级可疑;Ⅱ级有轻度骶髂关节炎;Ⅲ级有中度骶髂关节炎;Ⅳ级为关节融合强直。脊柱的X线表现有椎体骨质疏松和方形变,椎小关节模糊,椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期广泛而严重的骨化性骨桥表现称为“竹节样脊柱”。耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点(如跟骨)的骨质糜烂,伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变,可出现新骨形成。
3.骶髂关节CT:骶髂关节密度增高、关节间隙模糊、骨质轻度糜烂、明显破坏及关节融合。
4.骶髂关节MRI:软骨下脂肪堆积;骨髓水肿;软骨不规则增粗、扭曲,软骨表面不规则、碎裂;骨侵蚀。
5.超声影像学:适于肌腱受累、肌腱端炎、滑膜炎、滑囊炎、囊肿及关节面软骨和软骨下骨的糜烂、侵蚀等病变的诊断。经超声引导下经皮穿刺引流术及药物注射等治疗性检查,尤其适用于处于深部的髋关节,或者是结构复杂及局部血流丰富的关节。
意见建议:AS尚无根治方法。但是患者如能及时诊断及合理治疗,可以达到控制症状并改善预后。应通过非药物、药物和手术等综合治疗,缓解疼痛和发僵,控制或减轻炎症,保持良好的姿势,防止脊柱或关节变形,以及必要时矫正畸形关节,以达到改善和提高患者生活质量的目的。
相关问答

如果患有强直脊柱炎,可以采用药物治疗、一般治疗等改善相关情况。
强直脊柱炎是一种长期进展的病变,它侵袭了脊椎,并影响到了骶髂和周边的关节。在发现病因后,应及早进行有效的处理,如药物治疗、手术治疗等。平时要保持端正的坐姿,避免长时间的站立,要有效地抑制发炎,避免或减轻症状,避免出现关节的变形。此外,可以适当的口服一些非甾体抗炎药,可以起到消炎、缓解肌肉僵硬、关节抽筋的效果。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脊柱炎无论是风湿性的脊柱炎还是强直性脊柱炎,这些疾病都属于是免疫系统疾病。这一类疾病目前没有有效的可以根治的手术方法和药物,尤其是强直性脊柱炎。这些临床上的药物只是控制疾病的发展,缓解脊柱疼痛的症状,无法根除。也许随着药物的研发和基因治疗的重大突破,有可能会有根治的办法。但是目前为止只能够是应用免疫药物进行治疗,目前有一些国外的进口的特效药,能够明显的改善患者的症状,只是费用较高。

刘爱华副主任医师内科北京医院
擅长:擅长于对各种关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等疑难疾病的诊治, 经验丰富。

强直性脊柱炎既可由遗传所致,也可由环境因素所致。
这种疾病主要是由类风湿因子造成的一种系统性炎症反应性疾病,在临床上属于结缔组织病,所以患者就将其叫做风湿性关节炎。强直性脊柱炎,其病因及发病机制至今研究不甚明了,但一般情况下,存在如下这些问题:1、遗传上,强直性脊柱炎患者中不少具有家族聚集性,即亲属中可出现患有强直性脊柱炎或风湿病等,这种现象称为家族聚集性。二、环境因素,还有一种情况就是在寒冷天气里也会引发强直性嵴柱炎,这是由于气候突变导致的,这种情况下就需要及时进行治疗了。例如有些病人是由于受凉而导致、诱发疾病。也有感染的,肠道或呼吸道,或泌尿系之感染,均可引发强直性脊柱炎疾病。因此,究其原因与上述因素有关。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脊柱炎可累及颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节及周围关节而出现相应的症状,当疾病进展到晚期时,患者的颈椎、胸椎、腰椎畸形以及关节挛缩,出现整个脊柱僵硬的圆形驼背,头无法抬起向前直视,胸廓呼吸受限。
除此之外,还可发生结膜炎和虹膜炎,病程越长发生虹膜炎的机会越多。可出现主动脉瓣闭锁不全,心脏扩大和房室传导阻滞,并可发生阿斯综合征。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脊柱炎的区别主要是脊柱炎包括强直性脊柱炎。
脊柱炎应统称为脊柱炎症,其中包括强制性脊柱炎,脊柱炎的病因如下。类风湿性脊柱炎属于自体免疫性疾病,病因不明,认为与遗传,周边环境有关。另外还有一类是非特异性的结缔组织病,如自身免疫反应性疾病,其中最常见的就是类风湿关节炎等,也可以说这是类风湿病中的一种。强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病,是自身免疫性疾病。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常情况下,胸椎脊柱炎的症状包括局部的疼痛以及脊髓压迫的症状。
患者可能会出现全身症状,如微烧、疲劳、体重减轻等。而且部分病人会有发炎性大肠疾病,症状是腹泻或血便、便秘、腹痛等。此外,脊髓压迫的症状包括下肢的行走不稳、大小便功能障碍,或者是胸腹部束带感等。局部的疼痛主要还是存在肋间神经痛。
治疗主要还是应用手术的方法来解除局部的压迫,建议治疗期间,患者应该规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜,除了针灸,还可以通过按摩、理疗等方式血液循环,缓解症状。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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