蛀牙也就是龋齿，拔蛀牙的时候同样需要采取局部麻醉，在拔牙的时候就不会出现疼痛。但是，如果蛀牙处在急性或者慢性的炎症期，根尖部有炎症或者牙髓炎，注射麻药之后有可能麻醉效果不是特别好，拔牙的时候有可能还会存在一些轻微的疼痛。
如果门牙出现根尖周炎，引起上嘴唇肿胀，需要进行牙齿根尖根管治疗术配合局部消炎治疗。此外上嘴唇肿也有可能是药物过敏性反应，神经血管性水肿或者是唇炎等。如果是过敏引起的，需要进行脱敏治疗，并且控制饮食，避免辛辣刺激，如果是唇炎，则需要进行局部的上药治疗。
如果是比较深的龋齿，已经很接近牙神经了，在祛除牙体组织的时候，病人会感觉到比较疼痛，但是这个时候都可以进行局部麻醉，就是使用局麻药，可以大大缓解病人的疼痛，补牙的麻醉药剂量都特别小，而且是局部麻醉，对身体不会造成影响。
孩子得龋齿主要用牙钻去除龋洞内坏死组织，用充填材料进行充填。儿童口腔科对龋洞的治疗要求不是很高，儿童的乳牙会被恒牙替代，乳牙的治疗主要是保存牙，防止过早脱落影响后继恒牙的萌出。
拔牙过程中局部注射麻药时，针刺破皮肤可产生疼痛感。可局部涂抹表面麻醉剂，减少针刺破黏膜的刺激。拔牙操作过程中不存在疼痛感，拔牙术后2小时麻药效果逐渐消失，疼痛感再次出现。疼痛剧烈者建议口服止痛药。
当儿童龋齿仅仅在牙釉质牙本质时，只需要进行简单充填术。当发展到了牙髓腔形成了牙髓炎，或者到根尖周炎。就需要进行根管治疗。更严重时，龋坏炎症导致牙根吸收或者髓底吸收时，可能就要考虑拔除了。