新生儿五天总胆红素为270是不正常的。正常新生儿黄疸约在生后2-3天开始出现,初期的胆红素数值一般在100微摩尔/升以下,经皮胆红素在6-8mg/dl以下;随后逐渐增高,至生后5-7天达高峰期,此时的胆红素水平应小于256微摩尔/升,经皮胆红素高峰值应小于15mg/dl;再随后应进去下降期,足月儿生后半月应完全消退。
新生儿胆红素300多,是有比较严重的黄疸情况。换算成数值的黄疸值大约是17.6。这样高的黄疸,需要马上住院治疗,超过15需要住院照射蓝光治疗。其中,新生儿黄疸最常见的原因是母亲在怀孕期间有宫内,感染了巨细胞病毒等病毒而引起孩子黄疸。
新生儿因为胆红素的生成大于胆红素的排出。所以很容易出生后3到4天出现黄疸升高,一周左右达到高峰,大概两周逐渐消退。对于已经200多的胆红素数值,应该让大夫检查一下引起胆红素升高的病因,必要的时候可以给予照蓝光等退黄处理。
胆红素太高,有可能诱发核黄疸,影响到大脑发育的,需要注意尽快做退黄治疗的,如果是间接胆红素高,可以做蓝光照射,配合输入白蛋白治疗,化验肝功能,如果以间接胆红素增高为主,必须考虑蓝光照射降黄,不然有形成胆红素脑病的可能。
新生儿总胆红素和直接胆红素偏高的就是因为黄疸。尽量是在医生指导下继续用一些护肝的药物,配合生活上注意一定要多给孩子喝水,注意保暖,还需要多注意观察孩子的精神状态,有情况要及时去医院处理。
判断有无黄疸。根据血清胆红素分类,判断黄疽类型。血清总胆红素和以间接血清总胆红素增多为主的是溶血性黄疸,例如溶血性贫血,严重大面积烧伤等;血清总胆红素和以直接胆红素增高为主者是梗阻性黄疽,例如胆石症,尿胆原可呈间歇性减少或消失,如为肿瘤压迫所致,尿胆原可进行性减少或消失;血清总胆红素、直接胆红素及间接胆红素皆增高为肝细胞性黄疸,如病毒性肝炎等。