便血的原因较多，几乎全消化道出血均可引起便血，但常见原因有：上消化道出血（见呕血）。小肠出血，如肠结核、局限性肠炎、急性出血性坏死性肠炎、小肠肿瘤、肠套叠等。结肠出血，如痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、结肠癌等。
引起便血的原因有：消化道本身疾病可引起便血，如当食管/胃底静脉曲张破裂出血时，就会有便血现象，还有就是胃、肠道溃疡和炎症，肠息肉，肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等，也可引起便血发生；消化道以外的一些疾病可导致便血，如血液病，或是一些急性传染病、维生素缺乏症，药物毒副作用等，都有可能引起便血。
如果便血伴有便秘、排便时肛门疼痛或感觉异物从肛门突出，则更有可能首先考虑肛门直肠疾病，如痔疮和肛裂。首先注意观察，注意多喝水，清淡饮食，避免吸烟和饮酒，保持大便通畅，如果反复出现，请到医院肛肠科进行治疗，找出病因，根据医生的医嘱进行治疗。
如果便血是暗红色或者黑色，可能要追溯到上一段直肠以上的结肠，甚至上消化道的出血。如果突然出现少量的鲜血便，有可能是因为大便干燥引起的肛裂或者内痔出血。如果出血量较多，可考虑直肠附近的息肉或者溃疡引起的出血。
突然便血大多提示疾病的状态。首先来自于肛肠方面的疾病，比如常见的痔疮，局部的血管破裂，可以造成出血，引起便血的情况，大多是鲜血。如果病人有长期的慢性肝炎、肝硬化病史，可以出现消化道出血，引起呕血、便血的表现。
