一般情况下，小孩大牙有洞需要做牙齿检测，然后再做X光检查。由于乳牙釉质比较稀疏，所造成的龋蚀会很快蔓延至牙齿表层，造成潮湿的腐烂物质。可用锋利的勺子将已变色的牙齿组织刮去，然后将其置于聚羧酸锌水泥垫下，再用玻璃离子水泥或银汞合金填充。其中的氟化物对牙齿进行了再矿化，从而增加了牙齿的硬度。银汞合金可以提高牙齿的咬合力。若X片发现，乳牙的蛀孔与髓腔相通，则应将受影响的牙髓取出，经根管清洗及填充，再将其封闭。要预防儿童牙齿断裂，应先做一种预成形的金属义齿进行修补。
当牙齿发生蛀牙的时，如果不是特别深没有危害到牙髓组织，只是单纯的龋齿，经过牙科的充填治疗术就可以解决掉。如果坏的特别深已经危害到牙髓，就需要进行根管治疗。根管治疗之后，一周左右就要制作烤瓷牙进行冠方的保护治疗。大牙有洞的时候很容易出现疼痛，在出现疼痛时可以吃消炎药或者是止疼药进行暂时的止痛。
问题分析：从您的描述来看，您这种情况是龋齿，合并了细菌感染。
指导建议：针对这种情况，您首先需要服用消炎药甲硝唑来治疗。等炎症得到有效控制后，就可以补牙了。
儿童大牙会换，儿童至六周岁开始换牙，也就是恒牙开始逐渐替代乳牙，到十二周岁，所有的乳牙被恒牙替代完毕，包括乳牙的大牙，也就是乳磨牙均是被恒牙替代，完成从乳牙到恒牙的转换，继续由恒牙负责咀嚼功能。
大牙后面长了个小牙，有两种情况。如果是上颌磨牙后面，可能是过小畸形牙，容易导致食物嵌塞；如果是下颌大牙后面，可能是阻生的智齿，萌出了牙冠的一小部分。当然上颌磨牙后面，也可能是阻生智齿，导致牙冠少许萌出，貌似小牙的情况。
小孩乳牙出现了龋齿的情况，还需尽早及时的到口腔科做龋齿的治疗，防止龋洞加深，影响小孩的咀嚼功能还会造成消化不良等。小孩6岁左右一般快要换牙，需要及时指导小孩正确的刷牙方式，可以带小孩及时做窝沟封闭治疗，预防恒牙龋齿的发生，特别是晚上减少吃甜食和碳酸饮料，以免造成牙齿钙化不适的情况。
