恶性病变,需要明确具体类型。对于结节影,首要的问题需要明确性质,对于小于3厘米的结节,需要定期复查,一般是每三个月复查肺CT,如果结节在逐渐增大或者大于3厘米,需要进一步做气管镜等相关检查明确性质。
胸闷干咳,右肺上叶后段磨玻璃结节,一般结节小于5mm的,可以不管,大于8mm的结节,需要3-6个月复查一次CT,看有没有长大。如果没有变化,就可以逐渐拉长复查的时间,就可以逐渐延长半年、一年;如果有变化,比如长大了或者密度发生变化,就要积极给予手术治疗。
肺实性结节首先看大小,小于8毫米需定期复查。超过8毫米,则需要完善检查,多是由于感染、免疫功能紊乱等因素引起的。在治疗方面,陈旧性肺结核可暂时观察,如果不明显变化可不予治疗;如果为肺部肿瘤,无论是恶性肿瘤或者是良性肿瘤,都需要进行手术治疗。
右肺上叶数个实性小结节严重,小结节确实有不好毛病的可能性,但大部分还是良性的。切掉的话也是可以考虑的,但是有可能切除之后病理提示是良性,白挨一刀,而切除肺是有可能损伤肺功能的。
亚实性结节不是具体的疾病名称,在医学上把拍胸片或CT片看到一种较小并且密度偏很高的阴影部分称作肺结节。造成肺结节的原因有很多,经常抽烟使炭末积累,造成肺结节,还有肺结核和肺炎也会有可能造成肺结节的,还有肺部良性肿瘤如硬化性血管瘤也会造成肺结节的。
右肺上叶结节,不一定是肺癌。如果影像学提示有分叶或者毛刺等改变,考虑是肺癌可能性大。此外,还有可能是肺部感染炎症机化,肺结核,肺纤维化等引起。需要进一步检查血常规,肿瘤标志物,结核菌素试验,支气管纤维镜等确诊。