腔隙性脑梗的治疗方法

会员14505897 63 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
腔隙性脑梗的治疗方法
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
于树霞 书洞中医院中医科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 94972
问题分析: (一)治疗原则
腔隙性梗死灶是由于血管的微小终末支阻塞而形成,一旦梗死灶形成缺乏侧支循环,在临床上预防其发生或新的腔梗灶的形成是治疗的关键。临床以抗血小板聚集和改善微循环为主要方法,卒中单元治疗是有效措施。
(二)病因治疗
积极治疗与本病发生有关的疾病,如高血压、动脉硬化症、糖尿病、高脂血症等。伴有高胆固醇血症者优先使用他汀类降脂药物。
(三)药物治疗
1 .抗血小板聚集治疗
(l)阿司匹林(ASA) :每日100 一300mg 顿服为国人的合理剂量。长期应用应注意消化道副作用,消化道出血史及出血倾向者慎用。
⑵双啼达莫(DPA) :可抑制血小板磷酸二醋酶活性,阻止环磷酸腺普(cAMP)转化为AMP ,提高血小板内的cAMP 水平,而cAMP 可阻止TxA :形成并增强PGI :的活性及诱发血管内膜释放PGI : ,从而减少血小板聚集。常用量25 一50mg,3 次/日,副作用可有头痛、头晕、面红、胃肠道不适等。
⑶唾氯匹定(ticl 叩记ine) :活性成分为盐酸唾氯毗吮,效果优于阿司匹林而较阿司匹林的副作用小,常用剂量0 . 125 - 250mg,1 一2 次/日,进餐时服,长期服用者注意定期查血白细胞,有活动性出血、出血倾向者,有溃疡病及血小板减少、粒细胞缺乏症者忌用。
⑷氯毗格雷:属ADP 诱导血小板聚集的抑制剂,常用剂量为75mg/d。不良反应少,适用于高危人群和ASA 不能耐受者。
意见建议:2 .改善脑循环
(l)钙离子拮抗剂:参考TIA 治疗。
⑵丁咯地尔(buflomedil) :为a 肾上腺素能受体抑制剂,并具有较弱的非特异性钙离子拮抗作用。通过抑制毛细血管前括约肌痉挛而改善大脑及四肢微循环血流。此外,还具有抑制血小板聚集和改善红细胞变形性的功能。0 . 1 一0 . 2g 溶5 %的葡萄糖溶液或生理盐水250 一500 耐,静脉缓慢滴注,1 次/日。副作用偶有胃灼热感、胃痛、恶心、头痛、头晕、嗜睡、失眠、四肢灼热感、皮肤潮红或痛痒。禁用于对该品过敏者、急性心肌梗死、心绞痛、甲状腺功能亢进、阵发性心动过速、脑出血、有其他出血倾向或近期内有大量失血的患者。肝肾功能不全或正在服用降压药者慎用。
⑶中药活血化寮治疗:可用川芍嗓120 一200 mg 静脉滴注,1 次/日;三七注射液0 . 4 一0 . 59 静脉滴注,1 次/日;复方丹参注射液静脉点滴;此外,也可选用口服天欣泰血栓心脉宁片、血栓片、银杏叶片等。
3 .脑保护治疗目前缺乏有效的脑保护治疗药物,可选用胞磷胆碱钠0 . 5 一0 . 75mg ,静脉滴注,1 次/日;依达拉奉30m 留次,静脉滴注,2 次/ 日。
4 .抗凝剂应用对于抗凝治疗腔隙性脑梗死尚有争议,抗凝治疗可能会导致脑出血发生,故应慎用。有TIA 史者或症状进行性加重者可用低分子肝素,如低分子肝素钙注射液0 . 4ml (38ooU)腹壁皮下注射,1 一2 次/日;但需密切观察出血副作用。
5 .活血化瘀芳香开窍类中成药物的治疗:可用天欣泰血栓心脉宁片,2片/次,3次/日,四个月是一个疗程,能够溶栓化瘀,改善脑组织的供血供氧量,治疗脑梗死症状防止其复发进展都有疗效。
相关问答

腔隙性脑梗的主要症状有病人出现了短暂的头晕,还有可能出现记忆力下降,反应的迟钝,可有肢体可能出现麻木,活动无力,乏力,反应迟钝,注意力不集中,痴呆的情况,没有明显的意识障碍,没有偏瘫的情况,主要是因为脑内小血管的闭塞,导致了脑功能下降,只有严重的腔梗会出现运动功能区障碍,出现肢体活动无力,甚至偏瘫可能,可伴有语言表达困难,肢体感觉麻木的情况。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

平时要注意多吃富含维生素,胡萝卜素的食品。同时,选用含磷脂高的食物以健脑。如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等。还要有意识地多选用保护眼睛的食物,如鸡蛋,动物的肝,肾,胡萝卜,菠菜,小米,大白菜,番茄,黄花菜,空心菜等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

腔隙性脑梗保养方面,要积极控制可以诱发心脑血管疾病的危险因素,需要规律服用降压药并监测血压,使血压维持在正常范围之内。如果存在高血脂,需要口服降脂药物,戒烟限酒,避免劳累,注意休息,保持心情舒畅,保证睡眠,大便通畅,心平气和,适当运动。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型,主要指头部血管的毛细血管堵塞,不会出现语言和肢体的障碍。主要临床表现是以头晕、头痛、头皮的麻木,或者是记忆力减退、反应迟钝这些症状为主,常见的原因主要是高血压、动脉硬化、糖尿病都会导致腔隙性脑梗死的发生。临床诊断主要是运用头部的CT或者是头部的核磁可以诊断。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

腔隙性梗死是脑梗死里最轻的疾病,是一个小于1cm的缺血性病灶,个数比较少,发现的早,进行控制和治疗的时候预后较好,不影响生命,不影响生活质量。有的人在临床上没有任何表现和症状,往往是在无意中做检查的时候发现。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

腔隙性脑梗死是脑梗死分类中比较轻的类型,不是很严重的疾病。大多数的病人都是由于长期的高血压,导致小动脉闭塞引起的腔梗。但是一旦出现双侧的腔隙性梗死,说明病程已经有很长的时间,需要及时注意。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗