新生儿败血症

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李医生,您好!我家宝宝出生第4天出现黄疸偏高,后发现有新生儿肺炎,随后血培养发现有表皮葡萄球菌,最终确诊为新生儿败血症,现已使用万古霉素进行治疗。我想知道使用万古霉素是不是一定会对肾造成永久性的损害?宝宝使用万古霉素治疗第5天出现腹泻现象,我想知道腹泻是因为使用抗生素引起的,还是败血症进一步加重的表现?她现在的黄疸值已由13降为0,其他状态没有异常。诚恳希望能得到您的帮助,帮我解答我的疑问,谢谢!
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杨文青 副主任医师 四川省医学科学院·四川省人民医院儿科 三级甲等
擅长:生长发育、矮小症、新生儿黄疸、新生儿肺病、早产儿管...
一、诊断(一)易感因素1、母亲的病史:母亲妊娠及产时的感染史(如泌尿道感染、绒毛膜羊膜炎等),母亲产道特殊细菌的定植,如B组溶血性链球菌(GBS)、淋球菌等。2、产科因素:胎膜早破,产程延长,羊水混浊或发臭,分娩环境不清洁或接生时消毒不严,产前、产时侵入性检查等。3、胎儿或新生儿因素:多胎,宫内窘迫,早产儿、小于胎龄儿,长期动静脉置管,气管插管,外科手术,对新生儿的不良行为如挑“马牙”、挤乳房、挤痈疖等,新生儿皮肤感染如脓疱病、尿布性皮炎及脐部、肺部感染等也是常见病因。(二)病原菌我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)主要见于早产儿,尤其是长期动静脉置管者;金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染;产前或产时感染以大肠埃希菌为主的革兰阴性(G-)菌较常见。气管插管机械通气患儿以G-菌如绿脓杆菌、肺炎克雷伯杆菌、沙雷菌等多见。(三)临床表现1、全身表现(1)体温改变:可有发热或低体温。(2)少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、体重不增或增长缓慢。(3)黄疸:有时是败血症的惟一表现,严重时可发展为胆红素脑病。(4)休克表现:四肢冰凉,伴花斑,股动脉搏动减弱,毛细血管充盈时间延长,血压降低,严重时可有弥漫性血管内凝血(DIC)。2、各系统表现(1)皮肤、粘膜:硬肿症,皮下坏疽,脓疱疮,脐周或其他部位蜂窝织炎,甲床感染,皮肤烧灼伤,瘀斑、瘀点,口腔粘膜有挑割损伤。(2)消化系统:厌食、腹胀、呕吐、腹泻,严重时可出现中毒性肠麻痹或坏死性小肠结肠炎(NEC),后期可出现肝脾肿大。(3)呼吸系统:气促、发绀、呼吸不规则或呼吸暂停。(4)中枢神经系统:易合并化脓性脑膜炎。表现为嗜睡、激惹、惊厥、前囟张力及四肢肌张力增高等。(5)心血管系统:感染性心内膜炎、感染性休克。(6)血液系统:可合并血小板减少、出血倾向。(7)泌尿系统感染。其他:骨关节化脓性炎症、骨髓炎及深部脓肿等。(四)实验室检查
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新生儿败血症指病原体侵入新生儿的血液循环中,并生长、繁殖、产生毒素而引起的全身性炎症反应。引起新生儿败血症的原因较多,比如说宫内感染,这时候孩子在生产的过程当中,可能会出现传染,另外生产的时候,如果出现难产,出现胎膜早破等情况的时候,也容易出现败血症,出现新生儿败血症,一定要及时的进行治疗。
患儿早期可出现精神、食欲欠佳、哭声减弱、体温不稳定等。病情发展较快,可迅速出现精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳等表现。体格健壮的新生儿常有发热,体弱儿、早产儿则常体温不升高。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿败血症是很严重的,是通过多种途径进入新生儿血液循环,在体内生长、繁殖、产生毒素,从而导致全身性感染。该病常无典型症状,但其发展迅速,病情危重,需注意。新生儿败血症的早期主要表现为低吸、拒乳、哭声低、反应低、面色苍白或灰暗、发热、体重不增等。此外,还可能出现惊厥、昏迷、弥散性血管内凝血(DIC)、中毒性肠麻痹、感染性休克等。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

新生儿败血症的诊断要结合临床症状和实验结果来判断。
1、临床症状:败血症新生儿多有活动减少、体温不正常、黄疸加剧等症状。
2:实验结果:新生儿败血症可能会出现白细胞计数升高或下降,血小板计数下降,C反应蛋白升高,血沉速度加快,白细胞分类改变。符合上述条件的患儿,并与临床症状相结合,即使血培养为阴性,也能确诊为败血症。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童在平时的照护过程中,其温度变化是由外界因素引起的。在身体温度较低或未升高时,要注意做好自身的保护,在身体温度较高时采取物理降温的方法,如饮水、食物等。在喂食时要小心,要适量,多喂,以确保身体需要。对吸食无力的患者进行管饲,对肺结核患者进行静脉营养治疗。在孩子接触之前要先洗手,在孩子用完以后要进行消毒,不要把常用的东西和家人一起用。在生病的时候要尽可能的和儿童保持一定的距离,如果儿童出现了皮肤和呼吸道的炎症,要及时到正规的医疗机构进行检查。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿败血症是一种由病原体入侵新生儿的血液,在新生儿体内生长、增殖、生成毒素,引起的全身性炎症反应综合征。
最常见的病原体有:早期和晚期。原因与围产期相关,一般都是通过母体纵向传染;新生儿的发病时间是在新生儿7周之后,也就是新生儿的水平传播。初期主要是反应差、嗜睡、发热、体温不升、不哭、体重不重等,还有可能是败血症、黄疸等,有的时候黄疸会突然恶化,而肝脾肿大则是晚期。有出血的倾向,如有瘀斑、瘀斑、针眼渗血、消化道出血等,提示有感染、休克、脸色苍白、血压下降、尿少、尿少等症状。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

新生儿败血症可能会复发。
由于病毒入侵人体的血液,导致了败血症,主要有两种方法:一种是皮肤或者是粘膜上的伤口。二是通过脓肿,扁桃体炎,中耳炎等化脓性的性病灶进行治疗。营养不良、贫血、糖尿病、肝硬化患者,由于免疫力下降,很有可能感染上这种疾病,细菌在人体内会快速增殖,并分泌出很多的毒素。如果在治疗后没有消除上述因素的影响,并且不注意个人卫生,可能会再次导致细菌感染,导致败血症复发。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。