腰膝酸软这个单一的症状，不足以判断到底是肾阴虚还是肾阳虚。阴虚还是阳虚，都是属于身体虚损的状态。主要根据身体的其他症状来判断。阴虚也就是身体性质属阴的物质亏虚，会出现身体发热、出汗的表现。发热的主要部位集中在手心、脚心，甚至是前胸部。而出汗的症状，也只是在睡觉时身体出汗的表现。而阳虚也就是身体当中性质属于阳的物质亏虚，出现肢体怕冷、发凉、浑身无力的表现。可以通过辨证分型，对症用药，平时加强营养，适度锻炼也有利于体质的强健。
通常情况下，女人可以从症状分辨肾阳虚还是肾阴虚。具体分析如下：
肾阳虚的女人，临床会有月经不调、经期错后、心经不畅，心经腹痛、行经期手脚冰凉、畏寒怕冷、腰膝酸软、四肢倦怠乏力等表现症状。肾阴虚临床会有月经量少、有闭经或崩漏的现象，同时还会伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦，口干舌燥、咽干颧红、潮热盗汗、小便黄赤、大便干结等表现症状，所以可以从症状分辨肾阳虚还是肾阴虚。
肾阴虚和肾阳虚都是肾虚的一种，两种病有很大区别。症状有以下几种：
1.肾阳虚往往表现为感冒症状，如四肢酸痛、怕冷等。冬天的时候，需要比别人穿更多的衣服，但是感觉不到热。肾阳虚的女性会出现月经不调的情况，经血暗，有血块，痛经严重。
2.肾阴虚的特点是燥，容易上火，特别是着急的时候会发脾气，晚上睡觉会出现五心烦热、颧骨红、津液少、爱出汗等症状。
肾虚分为肾阳虚和肾阴虚，腰部酸软无力、双下肢无力是肾虚的共同特点，肾阴虚与肾阳虚的区别如下：
肾阳虚者，多有畏寒怕冷、手足冰凉、面色苍白或黝黑、精神萎靡、夜尿多、浮肿、五更泻泄、阳痿早泄等症状。
而肾阴虚者，则多伴有心胸烦热、手足心热、夜间口干不想喝水、睡觉出汗等症状。
无论是哪种情况，患者都需要在医生的指导下进行治疗。
失眠可能是肾阴虚也可能是肾阳虚。
导致失眠的中医证候有很多，包括心脾两虚、肾阴虚、肾阳虚、肝阳上亢、阴虚潮热等。肾阴虚在临床上通常表现为舌红少苔，包括失眠、盗汗、潮热等。肾阳虚通常有心悸症状，四肢酸痛，懒言懒语，手脚不温，包括遗尿、阳痿、早泄等。治疗肾阳虚时，可选用贵由丸、金匮肾气丸等。补肾阳，填精补髓，助眠，保证睡眠质量。肾阴虚通常可用六味地黄、左归丸、杞菊地黄等治疗。
肾阴虚和肾阳虚的症状不一。肾阴虚主要是腰膝酸软、五心烦热，头晕耳鸣，还会出现形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、咽干、咳嗽等症状。而肾阳虚则有久泻不止，五谷不化；小便频数，清长；身体浮肿，畏寒肢冷；精神萎靡是阳气不足，心神无力振奋；舌淡胖苔白，面色青白等症状。
