心脏瓣膜发生改变,心肌收缩力增强等情况,都可以导致第一心音的增强。高血压的早期也会出现第一心音的增强。各种原因出现二尖瓣狭窄,都有可能导致出现低薪的增强。导致第一心音增强的原因有很多。
房颤心音听诊特点如下。
房颤因心室率较快此时可引起低心音的绝对不规则,房心室率无规律者,听诊时可表现为低心音或强或弱,还说,一会强势,一会弱势,这时这种有强有弱的状态,主要由心室率快或慢决定。如果患者心脏本身就是比较大,或者是心脏功能比较差的话,那么听出来的结果就是非常微弱,有时候只有轻微跳动的声音,但是一般不会有任何感觉。例如,心室率较缓慢地低于每60次分,这也许在听诊时并不太明显,如果心室率还是快到一百次,甚至多达150余次,此时严重地表现为低心音强或弱。
此外,如果在听诊时发现低心音有强有弱这一高度实际上房颤有可能再检查心电图,便能清楚确诊。
第一心音强弱不等可能是由于房颤的心律失常,通常会伴有心悸,心慌,胸闷,气短等症状。在发生风湿性心脏病,冠心病,高血压,性心脏病,甲状腺功能亢进症,心肌病,白血病等疾病时,会出现第一心音强弱不等的现象。平时可以吃一些瓜果蔬菜,补充维生素,要有一个良好的生活习惯,不熬夜,不抽烟,不酗酒。
听诊胎儿心音可以确认怀孕,是一个活的胎儿,心音听诊因孕周而异。妊娠12周通常通过多普勒听诊进行诊断,多普勒听诊可以检测胎儿心音。在怀孕18-20周期间,用正常听诊器可以通过孕妇的腹壁听到胎心音。胎心音通常是两种音调,像时钟的滴答声,速度相对较快,通常约为每分钟110-160次。
一般而言,二尖瓣闭合不全时心尖区能听到三级或更高的鼓风状杂音,并向左侧腋下扩散。
通常会伴随着收缩期的震颤,心尖区的心音会被杂音所遮蔽,二尖瓣关闭不全的第二心音分裂比较严重,三尖瓣关闭不全的病人会有低调的第三低音,因为二尖瓣狭窄,所以心尖区会有一种低调而短暂的舒张期杂音,而且在肺动脉高压的时候,肺动脉瓣会出现第二心音亢进,二尖瓣关闭不全的病人最好是到正规的心内科就诊。