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林海平
天津中医药大学第一附属医院中医科
三级甲等
擅长:中风后遗症,高血压,颈椎病
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问题分析: 肛裂是常见的肛管和肛门疾病,症状表现为肛管裂口溃疡,不易愈合,排便时及排便后肛门部疼痛剧烈。中青年人、儿童及老年人也可发病,但年长者该病发生极少。发病率及发病地区各不相同,男女发病机制均等。肛裂可有一个或几个裂口存在,但多数肛裂发生在正中线上,正前或正后,即截石位6点、12点处。
肛裂的临床症状表现为疼痛和出血。其痛很有特点,即先于排便时突发刀割样疼痛(由于粪便划破肛管皮肤所致),然后短暂缓解,继而出现长时间肛痛(由于肛门括约肌受刺激后产生痉挛所致)。临床常见患者因怕痛畏惧排便,出现“怕痛----忍便----便干----更痛”的恶性循环现象。肛裂引起的出血也因撕裂血管的程度或多或少,常见因肛裂长期或大量出血而至贫血的病例。
肛裂早期如果得不到及时治疗,会出现肛管溃疡(裂口纤维化,又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症,继续发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛门化脓性炎症),与前三症合称“肛裂五特征”。也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。
典型症状是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造成剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂缓解,经数分钟后由于括约肌反射性痉挛,引起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便,使便秘更加重,形成恶性循环。创面裂开可有少量出血,在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口,即见溃疡面,新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅,无疤痕组织,色红、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛指和肛镜检查会引起病人剧烈疼痛,不宜进行。
意见建议:可以使用1:5000的高锰酸钾水溶液或中药洗浴肛门,然后涂眼膏或痔疮黄连膏于裂口之上,或在肛裂裂口上涂复方安息香酸酊,可使疼痛迅速缓解。也可用麻仁油膏及其它促进伤口愈合的药膏涂于裂口上,口服中药止痛如神汤,中药麻仁润肠丸或地榆槐角丸使大便变软易排。同时口服一般止痛药,以缓解疼痛,促进伤口愈合
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王中
医师
保密内科
擅长:内科
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问题分析: 肛裂就是肛门口一点点小伤口,类似刀伤,出血不多,多为手纸上沾血及大便条附者竖条纹状的血迹或便后滴少量鲜血,不治的话也会愈合,但是持续便秘,反复伤口裂开,伤口无法安静,再加上疼痛,大便擦拭不净,伤口很容易感染就会导致肛门狭窄。
意见建议:建议合理调配饮食。纠正便秘改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯。日常饮食中可多选用蔬菜,水果,豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒,芥末,姜及酒等。 2.养成定时排便的习惯。...多吃点蜂蜜,香蕉,等有益于排便的食物。这样肛裂情况应该会缓解。 肛裂的时间长了,也会形成瘢痕的,这样肛门就更窄了,如果大便通畅了,还有肛裂的情况,建议最好早点手术。