心肌缺血怎样治疗

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我父亲70岁,高血压160-80,糖尿病10年,现注射胰岛素,脂肪肝伴高血脂,体重75公斤,身高170,现查动态心电显示心肌缺血,请问如何治疗,用何药对糖尿病无影响呢?
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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家庭常用治疗心肌缺血的中成药有以下几种 :

丹参片 :具有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、降低血黏度和血凝等作用。适用于血瘀症的胸痹病人。

复方丹参片 :由丹参、三七、冰片等组成。有扩张冠状动脉、增加冠脉流量、抑制血小板聚集、保护缺血心肌和改善微循环等作用。有片剂和滴丸两种。适用于心绞痛急性发作 ,也用于预防心绞痛发作。

麝香保心丸 :由麝香、苏合香酯、牛黄、肉桂、蟾酥、冰片、人参提取物等组成。具有抑制血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的上升 ,减轻血管内皮细胞损害 ,抑制动脉内膜增生 ,改善心肌缺血等作用 ,起效迅速 ,适用于心绞痛急性发作 ,或用于预防或减轻心绞痛发作。

地奥心血康 :由特有的药用植物中提取的甾体总皂甙精制而成。具有增加冠脉流量和心肌营养血流量、降低血脂、血黏度和血小板聚集率等作用。尤适用于胸闷为主的病人或气滞血瘀型胸痹患者。心动过缓者慎用。

心可舒 :由丹参、葛根、三七、木香、山楂等组成。有改善心肌缺血和微循环、增强心肌收缩、改善心室舒张功能等作用。适用于气滞血瘀型胸痹病人。

冠脉宁 :由丹参、当归、红花、血竭、鸡血藤、延胡索、桃仁、何首乌、黄精等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血、抑制血小板聚集 ,降低血黏度等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。孕妇忌用。

通心络 :由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成。有增加冠脉流量 ,改善心肌缺血 ,调节血脂 ,降低血黏度 ,抑制血小板聚集 ,并有改善血管内皮细胞功能等作用。

适用于不稳定型心绞痛病人。

诺迪康 :为藏药 (圣地红景天 )。有改善心肌缺血 ,调节血脂、降低血黏度、抑制血小板聚集等作用。适用于气滞血瘀型胸痹患者。

银杏叶制剂 :(百路达、斯泰隆、脑恩、天保宁、杏灵颗粒 )为银杏叶中提取的天然活性物质 ,能改善心肌缺血 ,降低血黏度和保护血管内皮细胞功能等。适用于气滞血瘀型胸痹病人。以上药物具体服用方法见说明书。
相关问答

通常情况下,心肌缺血可以进行药物治疗,必要时可以进行外科手术治疗。
心肌的血液供应可能会降低。药物治疗以阿司匹林,氯吡格雷,替格瑞洛等为主要的抗血小板药物。琥珀酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔等都是倍他受体阻断药。硝酸甘油等硝酸酯类的药品有:异山梨酯片、硝酸甘油等。对于不满意的病人,可以进行血管内支架的置放。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,心肌缺血可通过以下方法食疗:
冠心病目前是导致心肌缺血最主要的原因,建议患者不要抽烟、喝酒,注意饮食健康,一般情况下,低盐低脂饮食为主,多吃芹菜、蒜、西红柿、红萝卜等蔬菜,多吃苹果、梨、猕猴桃、橙子、柚子、香蕉等水果。
日常生活中患者应该适当运动,比如慢跑、游泳等,还要注意个人的饮食,多注意休息,避免劳累,保持心态平和,有利于身体健康。

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这就要根据病人自身情况以及年龄、包括治疗情况进行综合评价了。
通常以慢跑或散步为主要方式,每次持续时间不超过60分钟,通常每周3~5次。此外,还可以进行瑜伽、太极拳等缓慢的有氧活动,也较为适合心肌缺血的患者,注意不要剧烈运动即可。
心肌缺血患者在平时的饮食上也应引起重视,应低盐、低脂、淡食、注重休息、忌疲劳、不熬夜、忌情绪高涨等。

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患者可以通过以下方式来确诊心肌缺血:
1.心肌损伤标志物:指标升高,则提示心肌损伤。
2.超声心动图:用于观察心室腔的大小、心室壁的厚度以及心肌舒缩状态;负荷超声心动图可以帮助识别心肌缺血的范围和程度,包括药物负荷、运动负荷、心房调搏负荷以及冷加压负荷。
3.冠脉造影检查:若局部出现狭窄,提示血流灌注不足。

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心肌缺血可以通过药物或者手术来治疗。
心肌缺血的治疗要看病情的严重程度,病情轻的患者可以使用阿司匹林,氯吡格雷,比索洛尔,硝酸异山梨酯,阿托伐他汀类药物。这些药物能缓解心肌缺血的症状,包括扩张冠状动脉,降低心肌耗氧量。如果心肌缺血症状比较严重,建议根据患者的具体情况选择微创介入手术或者冠脉搭桥治疗。
另外,心肌缺血患者要保持良好的生活习惯,控制体重,戒烟戒酒,保持情绪稳定。在饮食方面要保证充足的蔬菜和水果,避免高糖、高脂、高盐饮食。

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心肌缺血一般可以通过心电图进行确诊。
通过做心电图检查,通常可以明确患者的心脏情况,有助于根据心肌缺血的严重程度,持续时间,以及缺血部位针对心肌缺血的情况。当心肌缺血时,面对缺血部位的导线往往表现为缺血st段下移或t波反转。当心脏缺血时,由于工作压力过大,会有心前区的疼痛。但想要准确的判断是否患有心肌缺血,最准确的方法是冠脉造影。

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