如果患者右肩胛骨处出现疼痛症状,多数患者是由于过度劳累、负重,导致局部肩胛骨炎性病变,出现局部筋膜炎、滑膜炎等疾病。如果症状不严重,可以选择中医理疗仪进行保守治疗,比如电疗、针灸、艾灸、热敷等,同时服用一些消炎止痛药,如布洛芬、塞来昔布等。如果症状比较严重的话,可以通过微创小针刀进行松解,恢复功能,减轻临床症状。
肩胛背神经卡压症要做体格检查、肩外展测试、斜角肌测试、颈椎X光、肌电图等,
1、体格检查:体检对肩胛背区神经压迫有一定的临床价值,病人的肩胛骨内上、内外侧边缘T3、T4棘突均有明显的压痛处,通过压迫可以使病人感觉到颈部和双手的放松舒服,病情加重时会有痛苦,并会有痛觉。
2、肩外展测试:受检者坐位挺胸,当受检者触及到其腕侧的桡动脉时,上肢外伸90~100度,前臂伸后,手掌对着耳幕。强化实验以头部和颈部朝向对面。测量桡动脉的脉搏,当测量到上、下、颈部运动时,如果桡动脉的搏动变弱,说明病人有肩胛背肌的压迫。
3、斜角肌测试:受试者坐位、挺胸、上肢外展15度、后伸30度。当受试者在测量他们的手腕和手腕时,测量他们的头部和颈部,使他们无法继续伸展,然后慢慢地向检查和对侧的下颌骨移动,以测量他们在头部和颈部运动时的心率。当病人转向患侧时,如果脉搏起伏变小,即是正征,说明病人有肩胛背肌的压迫。
4、颈椎X光:一般用于肩胛背部神经压迫的检查,主要用于判断颈椎有无颈椎横突过长、颈椎退行性变化等。
5、肌电图:最主要的检查方法就是检测肩胛背肌的肌电位,当患者出现肩胛背神经的上端肌上提肩胛肌电位和CMAPLAT的长度和幅度都会减小,而在提肩胛肌区,则会出现宽大高频电位,从而可以作为临床诊断的依据。
肩背部的疼痛,可以见于劳累等引起的软组织损伤,也可以是颈椎病引起的压迫,需要进一步检查明确如果近期有过度劳累或运动的病史,考虑是软组织的损伤,注意休息,消炎药口服,就可以缓解症状,过一段时间就会改善。
肩胛骨的异常应表现为左右两肩的高低不同,即高低肩的差异。
如高低肩较轻、对生活无特殊影响、无其它疼痛症状、可能仅由遗传因素引起、此种情况无需特殊处理、一般多加注意均可。
患者需要注意的是,若高低肩尤为突出,则很影响美观、也会影响到日常生活,遇到此种情况,病人需矫正不健康走路姿势、积极矫正不健康坐姿、站姿。
右肩胛骨疼痛可以通过日常护理、使用药物等方式进行治疗。
1.日常护理:右肩胛骨疼痛,在平时应限制右肩关节活动,避免对肩胛骨造成活动刺激,还可以对肩胛骨进行间断性热敷治疗,缓解疼痛,改善局部血循环。
2.使用药物:右肩胛骨疼痛,患者可以在医生的指导下使用美洛昔康、双氯芬酸钠、氟比洛芬凝胶贴膏等药物进行治疗。
如果受到外伤,需要到医院去完善肩胛骨的x光片检查,还有ct检查,大部分情况下,骨折是不需要进行手术治疗的,如果没有骨折,应该考虑是局部的软组织的损伤。多注意休息就可以了,可以对症处理,也不要推拿按摩。