酮症酸中毒有怎样的反应?

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酮症酸中毒有怎样的反应?
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沈艳军 医师 聊城市人民医院内科 三级甲等
擅长:代谢综合征(肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、痛风等)
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问题分析: 1型糖尿病有酮症酸中毒倾向,主要表现为脱水,口渴,嗜睡、淡漠等表现。
意见建议:酮症酸中毒抢救的要点是积极补液,同时平稳降糖。
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李谨 山东省中医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。本症主要是由于糖代谢紊乱,体内酮体产生过多,导致血中HCO3-浓度减少,失代偿时,则血液pH下降,引起酸中毒症。
意见建议:极度烦渴、尿多,明显脱水、极度乏力、恶心、呕吐、食欲低下,少数患者表现为全腹不固定疼痛,有时较剧烈,似外科急腹症,但无腹肌紧张和仅有轻压痛,头痛。精神萎靡或烦躁、神志渐恍惚,最后嗜睡、昏迷;严重酸中毒时出现深大呼吸,频率不快,也无呼吸困难感,呼气有烂苹果味。脱水程度不一,双眼球凹陷,皮肤弹性差,脉快,血压低或偏低,舌干程度是脱水程度估计的重要而敏感的体征。
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,一般需要进行细致的营养药物修复调理的, 同时需要进行输液抗炎消毒治疗,需要定期做好检查治疗,需要注意好饮食合理性
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孙元山 山东中医药大学中医科
擅长:高血压、糖尿病
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问题分析: 您好:糖尿病酮症酸中毒有生命危险,必须住院接受治疗.糖尿病酮症酸中毒治疗包括以下环节
意见建议:1.合理安排输液 输液是抢救DKA首要,极其关键的措施,由于严重失水,故应迅速补液.立即给予建立2条静脉通道,一条快速输入0.9%生理盐水加入胰岛素(根据血糖决定胰岛素剂量),另一管给输入其他液体如抗生素,纠正电解质和酸碱失衡等药物.如无心力衰竭,开始补液速度应快,2 h内2条管最多可输入1 000 ml~2 000 ml,开始4 h输液量占总失水量的1/3,以便较快补充血容量,改善周围循环.以后逐渐减慢,根据血压,心率,每小时尿量,末梢循环情况决定输液速度.补液量须视失水程度而定,一般按患者的失水量相当其体重的10%估计,若超过原来体重10%以上者,应分批于2 d~3 d逐渐补足,不宜太快太多,以免发生脑水肿,肺水肿.总液量一般为4 L/d~5 L/d,以后逐渐减少.当血糖下降至13.9 mmo/L时,液体可改为5%葡萄糖溶液加入胰岛素(按2 g~4 g葡萄糖加入1 U胰岛素计算)[1].2 .胰岛素治疗 静脉应用小剂量胰岛素是目前治疗本症最常用方法,采用胰岛素加入液中 静脉滴注,胰岛素入量一般以0.1 μkg/h计算.每1 h~2 h抽血查血糖,血酮,Tco2,根据血糖变化调整胰岛素浓度,使血糖每小时下降3.3 mmol/L~5.6 mmol/L为宜,不宜下降太快,以免造成脑水肿,病情稳定后改为胰岛素皮下注射或口服降糖药.
3. 纠正电解质紊乱和酸中毒 密切监测电解质情况,定时抽血检查电解质及血气分析,然后对症治疗.如初始血钾正常,一般在胰岛素治疗后3 h~6 h,就要补钾.因血钾随葡萄糖进入细胞内,而且多随尿排出.如Tco2仍较低,给应用5%碳酸氢钠,低钠者应给补钠
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周庆海 温州医学院妇产科
擅长:胃病方面、肝病方面
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问题分析: 酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一,是由于体内胰岛素严重不足所致。当患者胰岛素严重缺乏时,糖代谢紊乱急剧加重,这时,机体不能利用葡萄糖,只好动用脂肪供能,而脂肪燃烧不完全,因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱:当脂肪分解加速,酮体生成增多,超过了组织所能利用的程度时,酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%,即出现酮血症。
意见建议:多数病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力,随后出现食欲减退、恶心、呕吐,常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快,呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展,出现严重失水,尿量减少,皮肤弹性差,眼球下陷,脉细速,血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失,嗜睡以至昏迷。感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛,酷似急腹症,易误诊,应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发现。
相关问答

糖尿病酸中毒主要表现为恶心、呕吐等胃肠道症状,严重者可进入昏迷状态。严重酮症酸中毒的临床表现包括以下几个方面:
1.糖尿病症状加重,喝多了,尿多了,体重减轻了。
2.胃肠症状,包括食欲不振、恶心和呕吐。
3.如果呼吸发生变化,患者的呼吸可能会出现腐烂苹果味道引起的酮症,呼吸浅,甚至出现呼吸衰竭。
4.脱水和休克的症状。中重度糖尿病酮症酸中毒常伴有脱水。脱水5%以上表示脱水,包括皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等。脱水超过其他人体重的15%时,会出现循环衰竭的迹象,其中包括心率加速、血压下降、脉搏微弱等,可能会危及生命。
5.意识变化,患者临床表现差异,初期头痛眩晕,后期昏迷。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

首先,酮症酸中毒的恢复时间因人而异,如果发现的及时,而且是轻微的中毒,12-24个小时就能痊愈,如果情况比较稳定,48小时就能痊愈,因此酮症酸中毒最好的治疗时机就是这24-48小时。但如果是严重的中毒者,会有胃轻瘫、尿储留、心血管方面的问题,这些都是需要很长一段时间才能完全康复的,比如心脑血管意外,或者是昏迷。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

在发生意识障碍前,有糖尿病症状加重的表现,初期感觉疲乏软弱,四肢无力,极度口渴,多饮多尿,当酸中毒出现时,表现为食欲的减退,恶心,呕吐,常伴头痛,嗜睡,烦躁,呼吸深快,有烂苹果味,病情进一步发展,严重的失水尿量减少,皮肤干燥弹性差,眼球下陷,脉细数,血压的下降,晚期各种反射性的迟钝,甚至消失,出现昏迷。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

会出现严重失水的现象,患者会表现为尿量减少、皮肤黏膜干燥、眼球下陷、脉快而弱、血压下降、四肢发冷等症状。再到晚期,如果患者没有进一步到医院就诊,会出现各种反应迟钝甚至消失,最后进入昏迷状态。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

酮症酸中毒症状有多尿、多饮外,还可见于水解质中毒症状。
酮症酸中毒是由酮体中乙酰乙酸河、β-羟基酸等酸性物质积聚在血液中而引起的酸中毒。糖尿病患者比较常见。长期高血糖不治容易使体内血液的酮元素堆积,血液变酸,引起酮症酸中毒,可能会出现食欲减退、恶心呕吐、头晕、嗜睡等症状,严重时还可能会有脱水、休克等危害。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

酮症酸中毒是糖尿病易出现的急性并发症,酮体在正常人体内少量存在,是脂肪分解产生的物质。但在糖尿病患者出现胰岛素的不足或因停用降糖药导致体内的血糖升高时,人体不能正常利用血糖,需要脂肪分解提供能量,体内产生大量的酮体,导致血液和尿中的酮体增多。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病