去年我的左腿不适,初查腰椎L3-5椎间盘膨出,经牵引治...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
去年我的左腿不适,初查腰椎L3-5椎间盘膨出,经牵引治疗基本没什么问题了。今年春节前右腿右腿有点麻木,一两天后剧烈疼痛,夜不能眠。去医院做了核磁共振,检查的结果:腰椎诸椎体顺序排列,生理曲度变直,股指信号未见异常,椎间隙未见变窄;L3-5椎间盘信号减低,椎间盘向周围膨出,同水平硬膜囊受压,双侧椎间孔变窄,以L45椎间盘为著,脊髓圆锥、终丝及马尾神经信号未见明显异常。医生的诊断意见:1、L3-5椎间盘膨出,以L45为著2、腰椎退行性变。请问我现在的坐骨神经痛是腰椎问题引起的吗?应该进行怎样的治疗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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向峰 湖南省岳阳市平江县爱康康复医院中医科 二级乙等
擅长:擅长妇科疾病、中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出症等...
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问题分析: 您好,这种情况考虑为腰椎间盘突出压迫神经引起,腰间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病,腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂,髓核从破裂处脱出,压迫腰椎神经,而出现腰腿放射性疼。一般可以通过针灸、理疗、按摩、穴位注射的方法治疗。
意见建议:建议平时注意睡硬板床,注意腰部保暖,避免腰部过度负重。
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秦爱洁 医师 广宗县秦红龙村卫生室妇产科 一级甲等
擅长:真菌性外阴炎,痛经,前庭大腺炎
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指导意见:非手术疗法包括内服药、按摩、牵引理疗等,虽能得到缓解或治愈,但疗程一般较长且不能使已突出的髓核还纳复原。对保守治疗无效或严重病例要采用手术摘除随核,以解除神经受压,但对病人的损伤很大且卧床时间长易造成副损伤。一种方法较好:介入治疗,包括切吸术、髓核溶解术。
相关问答

腰椎间盘膨出是由于各种原因所造成的椎间盘当中的髓核组织,突破了椎间盘内层的纤维环,而没有突破外层纤维环的状态。腰椎间盘膨出的突出的程度比较轻,属于腰椎间盘突出症当中的最轻的类型。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎l4/5、l5/s1椎间盘膨出可通过以下方式进行处理:
1、避免腰椎受凉。腰椎受凉后会减慢血液循环,使代谢产物出现堆积,影响椎间盘以及纤维环,引起椎间盘和纤维环的退变。
2、不要久坐久蹲,避免弯腰搬抬重物、扭腰等。这些动作可能会使膨出的纤维环出现破裂,造成髓核突出压迫腰部的神经根,引发疼痛症状。
3、在加强腰背肌的功能锻炼。飞燕法和五点支撑法可以有效增强腰背肌的力量,有利于维持脊柱的稳定性,减慢椎间盘的退变,预防椎间盘突出。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎间盘膨出的治疗有多种方法:较轻者采用非手术疗法,其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力等。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
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腰椎间盘膨出,多数是由于长期的不合理姿势所导致,最初的表现只是姿势不正弯腰驼背,局部的过度受力,时间久了会造成软组织的慢性损伤,形成腰肌劳损等慢性腰痛,所以也称姿势性腰痛,而腰椎间盘膨出则是在此基础之上进一步积累的结果。站立的时候也可以强制重心后移。赤足或穿平底鞋站立,前脚掌踩一本20毫米左右厚的书,这样脚处于前高后低的状态,同样可以强制重心后移,可以体验一下,体验时间越长越好。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

一般情况下,腰椎间盘膨出不能久坐,否则容易对身体造成影响。
通常情况下,腰椎间盘膨出的患者要避免久坐,因为在仰卧状态下,腰椎及腰椎的压力为0,而在直立状态下为100。在坐姿下的压力是270。因此,当腰椎间盘膨出的患者坐姿时,腰椎间盘受到的压迫要比直立时大2.7倍,这要比平卧时大得多。如果是腰椎间盘膨出,那么长时间的久坐很容易导致腰椎间盘的凸起或者是脱出。因此,腰椎间盘膨的患者尽量不要长时间站立,还要注意加强腰背部肌肉的运动,以免病情恶化。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎间盘膨出的正确睡法是比较自然的状态下侧卧、平卧,床有一定的弹性,但是也有一定的硬度,躺上去以后觉得有一种支撑感,日常生活中坐的时候不要过于前倾,要坐直,保持比较平衡的状态。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术