腺样体肥大,无论用什么术式切除,都有机会复发。腺样体为淋巴组织,没有被膜包裹,所以切除时就是切除凸起影响通气的部分,并不能完全切除整个腺样体,上呼吸道感染会刺激再次生长,如果没有症状可以不用再次手术。
一般情况下,儿童腺样体肥大手术后不会打呼噜。具体分析如下:
小儿做了腺样体肥大术后,阻塞鼻咽的通道被清除,通常等术后伤口愈合后,打鼾就会消失。若有三级的腭扁桃体增大,则应在切除后进行两侧腭扁桃体的切除。反之,单纯做腺样体外科,由于软腭扁桃体所致的咽部狭窄依然会持续,而打鼾的问题也不能完全消除。儿童的鼻窦炎是由腺样体肥大造成的,在做完腺样体切除之后,还要进行鼻窦的炎症处理。
小儿的腺样体肥大、分泌性中耳炎需要进行外科手术,但是不是绝对性的。
腺样体肥大是小儿PD最主要的原因,因为腺样体在鼻子最里面,靠近耳朵的开口处,堵塞后很可能会导致中耳内的负压,使其血管扩张,使其渗出,进而导致孩子的听力降低。对于大多数病人,可以选择口服药物、鼻喷剂等药物进行保守疗法。
一般经过正规的保守疗法,病情会逐渐缓解,并且逐渐得到抑制,不一定非要做外科手术。
孩子腺样体肥大没有症状时不用手术,若有下列症状可能要手术治疗。
首先,睡眠打鼾、睡眠中憋气、张口呼吸的症状。还有局部症状,如有鼻炎、鼻窦炎、流涕的症状。腺样体肥大堵塞后鼻孔,说话时可能有闭塞性的鼻音。另外耳部也有症状,腺样体肥大压迫咽鼓管咽口,会堵塞咽鼓管导致分泌性中耳炎,会有耳闷、听力下降的症状。若有这些症状建议手术治疗。
一般情况下,小儿腺样体肥大手术后2-4周左右就能恢复。具体情况分析如下:
儿童腺样体肥大手术一般采用纤维鼻内镜下直视下手术,孩子还小,通常采取全麻手术,手术创伤小,出血少,时间短,一般在20-30分钟左右,恢复的比较快,术后2-4周左右就能完全恢复正常。注意饮食,以清淡富营养为主,以半流食为主,适宜的室内温度和湿度,避免干燥或过热。平时要多运动,多补充维生素。
鼻咽部有腺样体,从7岁开始生长到最大,到10岁开始萎缩。由于反复的炎症刺激,导致咽鼓管咽口的阻塞,从而导致分泌性中耳炎的发生。
还会导致反复的急性化脓性中耳炎。中耳炎是由腺样体肥大引起的,除了鼻塞、夜间睡觉时张口呼吸、打鼾等鼻部症状外,还会有耳听力下降、耳鸣、耳部疼痛等。大多数病人有耳鸣、耳闷胀等症状,个别病人伴有头晕,部分病人有自我恢复的趋势。