我母亲今天上午动手术,手术中告知我们整个胃病变、病...

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我母亲今天上午动手术,手术中告知我们整个胃病变、病变面脱落种植腹腔,心肝脾胰都没问题。术前其它的检查也都没问题,只有钡餐结果显示是浸润型胃癌,手术没有切除,大夫说,切除还没有不切除好,所以没切。以后怎样治疗会让母亲生存更久一些!
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刘海丹 个体诊所外科
擅长:胃肠道肿瘤、甲状腺疾病
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问题分析: 手术中告知我们整个胃病变、病变面脱落种植腹腔,心肝脾胰都没问题。术前其它的检查也都没问题,只有钡餐结果显示是浸润型胃癌,手术没有切除,属于晚期胃癌可能性大。
意见建议: 根据TNM分期,当前采用综合治疗方案,大致如下。
  I期胃癌属于早期胃癌,主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层,淋巴结出现转移者,应配合一定化疗。
  Ⅱ期胃癌属于中期胃癌,主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。
  Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移,虽以手术切除为主,但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。
  Ⅳ期胃癌已属晚期,多采用非手术疗法,有适于手术者尽量切除原发与转移病灶,配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。
  (一)手术治疗手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。
  1.根治性手术切除:此概念是相对的,指从主观判断认为肿瘤已被切尽,可以达到治疗的效果,实际上只有一部分能达到治愈。
  2.姑息性切除:指主观上判断肿瘤已不可能完全切除,但主要的瘤块可切除,切除肿瘤可解除症状,延长寿命,为进一步综合治疗创造条件。
  3.短路手术:主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例,作胃空肠吻合术可缓解梗阻。
  (二)放射治疗
  1.术前放疗:指对某些进展期胃癌,临床上可摸到肿块,为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率,但不能影响淋巴结转移的程度,术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。
  2.术中放疗:指肿瘤切除后建立胃肠吻合前,针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射,以3000~3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10%。术中确保将肠道隔离在照射野外,防止放射性并发症的发生。
  3.术后放疗:多数学者认为无效。
  (三)化疗早期胃癌可不用化疗外,其他进展期胃癌均应适当化疗。
  1.周身化疗:临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌,常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程,每疗程约2个月,休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程,第四五年每年作一个疗程,五年后可不必化疗。
  常用化疗方案:
  (1)FAM:5-Fu 500mg iv d1d8d15   ADM 30-50mg iv d1   MMC 4-10mg iv d1   21天为一周期。
  2.腹腔化疗:可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。
  (四)免疫疗法免疫治疗与化疗并用,可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。
  (五)中医中药治疗以扶正为主。可对抗放疗副作用,提高白细胞、血小板,调整胃肠功能,提高机体抵抗力。优于放化疗的生物细胞免疫疗法
  
  晚期胃癌最佳治疗方法生物细胞免疫疗法,是应用现代生物技术及其产品直接或间接的介导抑瘤和杀瘤效应的全新治疗方法,它可以激发机体自身的免疫保护作用,增强免疫系统的能力,从而达到抑制或阻止肿瘤的生长、转移和复发的目的,该疗法已成为继手术、放疗、化疗之后的第四大肿瘤治疗模式,并因其安全、有效、毒副作用低等优点被认为是肿瘤综合治疗模式中最活跃、最有前途的手段。
相关问答

胃病患者一般会出现长期腹胀、腹泻、便秘等症状,影响患者的日常生活和健康。想要改善胃病,可通过日常饮食以及药物两个方面来进行。
日常饮食方面,患者需要以清淡流质的食物为主,少吃或不吃过度刺激的食物,如火锅、麻辣烫等,新鲜的蔬菜和水果可以适当多吃,在调理肠胃的同时还能够补充人体的营养,一举两得。
药物方面,患者可遵医嘱服用胃肠黏膜保护剂、肠道益生菌等药物来进行治疗,也可服用恒修堂酒制蜂胶这类中药来改善胃病的问题,蜂胶能够起到消炎杀菌的效果,对于常见的胃溃疡、胃炎等胃病有较好的改善作用,同时还能够提高人体抵抗力,适合长期免疫力低下、体弱多病的人服用。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

一般情况下,胃病分为两类,一类是良性的,一种是恶性的,而良性的则是胃炎、隐表性胃炎、溃疡等。胃病主要表现为腹痛、反胃、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等。需要及时到正规的医院进行胃镜检查,及时进行针对性的治疗,防止病情恶化,同时要加强腹部的保暖,防止感冒,如果胃疼,可以使用热水袋进行热敷,患者平时还应保持清淡饮食,不可以暴饮暴食,不利于身体健康,还可能会加重病情。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,检查胃病建议空腹。具体分析如下:
通常来讲,胃镜、上消化道钡餐造影等胃病之前都不能吃饭,需要空腹6小时以上,检查当天禁食禁水。尤其是做无痛胃镜检查的患者,检查当天要严格禁食禁水,避免胃内容物呕吐呛入气管。胃病检查一般在上午进行,检查前一天尽量吃容易消化的食物,通常晚上12点以后就不能吃东西,但是,一般建议晚上8点以后就不要吃东西,保证第二天检查时胃内容物已经排空。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

有胃病的人可以吃一些甜食,但是不能过多,也不能过甜。同时要注意避免过酸、过油、辛辣、生冷、浓茶、咖啡、酒精、巧克力等食物和饮品,这些食物、饮品均会诱发胃酸的大量分泌,加重胃黏膜的损伤。
患者需要注意的是,有胃病的人要多吃多餐,避免暴饮暴食,要多喝牛奶,鸡蛋,鱼,新鲜蔬菜,水果等。不要吃辛辣的食物,如茶叶、胡椒等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,不做胃镜也是可以检查出胃病的,但是不能够直接观测病变的形态,也不能够进行组织活检,通过病理来明确病理性质。通过其他的检查方式可以初步判断胃病具体类型和性质。
这些检查方式包括上消化道造影、肿瘤标志物、胃四项检查、胃泌素17、碳13或碳14呼气试验、胃超声、上腹部CT和磁共振等。其中除了胃镜以外,最常用的检查方式主要是上消化道造影和呼气试验。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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一般情况下,西瓜是一种富含高糖的食物,如果胃部出现了不适症状,则此时不可以吃西瓜,吃多了会引起胃黏膜的胃酸,导致胃部出现更严重的问题。对于胃疾病,只要是轻微的,或是能够控制好的胃病,可以适量吃一些,但是不要吃太多。在有胃病的患者中,养成良好的饮食和良好的作息是非常必要的。平时要多喝粥、面条等食物,多喝点清淡、易于消化和吸收的食物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。