胸痛低烧在医院做了个全面检查检查结果为肺脓肿请问医...

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胸痛低烧在医院做了个全面检查检查结果为肺脓肿请问医生肺脓肿请问医生如何治疗效果会更好些需不需要手术呢肺脓肿的症状是不是这样呢
病情描述(发病时间、主要症状等):

年初1早上主要症状先是腰部疼痛现在是胸疼痛有点低烧36---37之间做了个全面检查CT和片子上都显示在肺部有一个白圈而不是白点医生确认为肺脓肿

曾经治疗情况和效果:

现在医院治疗效果不是很好

想得到怎样的帮助:

请问医生肺脓肿请问医生如何治疗效果会更好些需不需要手术呢 肺脓肿的症状是不是这样呢

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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高洁 南昌大学第二附属医院内科 三级甲等
擅长:呼吸系统疾病
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问题分析: 肺脓肿临床表现:急性吸入性肺脓肿起病急骤,患者畏寒、发热,体温可高达39~40℃。伴咳嗽、咳粘液痰或粘液脓痰。炎症波及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大,可出现气急。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。约7~10天后,咳嗽加剧,脓肿破溃于支气管,咳出大量脓臭痰,每日可达300~500ml,体温旋即下降。由于病原菌多为厌氧菌,故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。  慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦慢性消耗病态。  血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒血症的症状。经数日至两周才出现肺部症状,如咳嗽、咳痰等。通常痰量不多,极少咯血。  体征:与肺脓肿的大小和部位有关。病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,脓肿周围有大量炎症,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿罗音。血源性肺脓肿体征大多阴性。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾)。 诊断  依据口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入,急性发作的畏寒、高热、咳嗽和咳大量脓臭痰等病史,结合白细胞总数和中性粒细胞显著增高,肺野大片浓密炎性阴影中有脓腔及液平面的X线征象,可作出诊断。血、痰培养,包括厌氧菌培养,分离细菌,有助于作出病原诊断。有皮肤创伤感染,疖、痈等化脓性病灶,发热不退并有咳嗽、咳痰等症状,胸部X线检查示有两肺多发性小脓肿,可诊断为血源性肺脓肿。  (一)周围血象血液白细胞计数及中性粒细胞均显著增加,总数可达2万~3万/mm3,中性粒细胞在80%~90%以上。慢性肺脓肿患者的白细胞无明显改变,但可有轻度贫血。  (二)痰和血的病原体检查痰液涂片革兰氏染色检查、痰液培养、包括厌氧菌培养和细菌药物敏感试验,有助于确定病原体和选择有效的抗生素治疗。血源性肺脓肿患者的血培养可发现致病菌。
意见建议:建议如果抗感染治疗效果不理想,复查胸部CT病灶没有明显吸收,建议手术治疗,如果脓肿破溃,易引起反复感染,重则有生病危险
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相关问答

肺脓肿可能会胸痛。具体情况需要结合病情的轻重程度决定,出现肺脓肿之后,通常肺部的组织已经伴有了坏死的现象,而且形成了脓腔。引起这种症状的原因,可能是高热,也可能是微生物感染所导致的,因此需要及时查找感染的原因,选择合适的方式做针对性治疗,通常可以选择抗生素的方式进行改善,如果症状比较严重,也需要在医生指导下通过手术治疗。

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肺脓肿要做的检查要偶CT检查、血液检查、痰液检查以及肺功能检查。
1、CT检查,CT可更好了解病变范围、部位、空腔情况。
2、血液检查,激发感染时可有白细脑计数增高,核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增块等。
3、痰液检查,痰液涂片可发现革兰阳性及阴性细菌,培养可检出致病菌,痰培养有助于敏感抗生索的选择。
4、肺功能检查,主要表现为阻塞性通气障碍。晚期可有动脉血氧分压降低和动脉血氧饱和度下降。

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肺脓肿是否严重,和患病的年龄、病人的身体状况、细菌的毒力、感染的部位都有关系。感染细菌的毒力比较强,老年人咳痰能力比较差,感染的部位位于背部,痰液引流难度比较大,出现了高热、呼吸困难等不适症状,说明病情很严重。病人比较年轻,痰液不是很多,咳痰能力比较强,除了咳嗽没有出现其他不适症状,说明病情不是很严重。

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肺脓肿需要挂呼吸内科,症状比较严重的时候需要挂胸外科。肺脓肿属于肺组织遭受到了原细菌侵犯而造成的肺组织发生坏死或者发炎,最终会让肺部积聚大量的脓性积液,患者主要会表现为咳大量脓臭、咳嗽以及高热的症状,同时还有可能会伴有食欲不振、盗汗以及咳血。如果患者的痰液得不到有效控制的时候,则需要通过手术的方式将病变的肺部切除。

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肺脓疡不宜进行运动。肺脓肿的主要症状是高热、咳嗽、咳脓痰,平时要多休息,保持体力,不能运动,如果是轻度的,可以多走走,肺脓肿要多喝水,进行消炎化痰。最好在有必要的时候做脓腔引流。可以进行轻微的步行,即饭后出去走走,避免给腹部造成压力,造成对膈肌的压迫。当胸腔内的压力升高,再加上腹腔内的压力升高,这种情况就会变得更加的明显。建议在日常生活中多进行深呼吸运动,增强肺部功能。

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肺脓肿穿刺主要是为了引流脓液,同时还可以对脓肿内部进行药物治疗,加快病灶的吸收。肺脓肿大多数是由于肺部的化脓性炎症所引起的肺部组织坏死,主要通过胸部CT检查来查看病变,肺脓肿的内科治疗方法主要是以抗生素为主,还要加强脓肿的引流,来提高治疗的疗效,而脓液引流,主要是化痰,促进脓液排出,如果以上的措施效果并不好,通过肺脓肿穿刺引流方法是比较好的,而且能够快速控制病情,创伤也比较小。

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