肥厚型心肌病

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16年前阜外彩超诊:室间隔厚度1.6,后多年无症状。现阜外彩超:室间隔厚度1.3,左室后壁1.3,射血分数60,室间隔运动幅度减低,左房4.3。河北医大彩超:室间隔厚度1.3,左室后壁1.4,心尖部增厚,右室心尖数1.5,射血分数54,曾做多拍CT,没事,24小时心动提示:心肌缺血。先症状:嘴、舌、嗓子眼发麻刺感,然后肚子里也有麻刺感,象针尖在挑,后觉肚子里发慌,心功能2级,医大诊为:肥厚心肌病,心衰,此病如何治疗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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哦,您这个虽然室间隔厚度比较厚,超过正常,但是实际上也并没有太厚,正常一般也要有8-11mm,您是13mm,应该说没有梗阻存在,而且左心室射血分数也还正常范围,左心房似乎略为大了一点。

动态心电图虽然说有什么缺血,但是多排螺旋CT显示还可以,其实因为存在心肌肥厚,所以心电图上出现什么ST-T改变,甚至局部的异常Q波都是很常见的表现,不一定就非归结于心肌缺血。

您现在的症状似乎和心脏的关系还很难说,您是不是全面考虑一下,还有什么其他的情况,进行全面细致的分析,不要把所有的事情都归结于心脏,不要因为原先发现一个肥厚型心肌病,所有的注意力都集中在这里
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相关问答

肥胖性心肌病的护理:
第一,肥胖性心脏病的寿命和普通人差不多,不用过于的担忧。不过,有其它的症状,也有可能会有更严重的问题,需要进行积极的治疗。在日常的生活中要保持健康的饮食,要有一定的规律,避免暴饮暴食,多食多餐,多喝一些新鲜的蔬菜和水果,多运动,但是需要注意,运动量不要过大,以免导致身体过度劳累。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病患者可以选择药物或是手术治疗。
症状轻微的患者可以选择药物治疗来改善病情的症状,常见的药物有β阻滞剂,能够改善心肌供血,加上使用活血化瘀的中药,促进血液循环。严重的患者可能要采取手术治疗。肥厚性心肌病患者,一般通过心脏B超检查可以发现病情,主要是查看室间隔与左室后壁的比例,正常情况下是1公分,如果超过1.2公分,那么可能就会出现流血道的堵塞,引起晕厥、心脏骤停的情况。
此外,患者在日常生活中,要养成良好的生活饮食习惯,避免情绪波动。

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肥厚性心肌病以左心室或右心室肥厚为特征,常表现为非对称性肥厚,累及室间隔,左室血液充盈受损,舒张期顺应性下降为基本病态心肌病。
常无自觉症状,多因猝死或体检发现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。伴有流道梗阻的病人,由于左心室舒张充盈不足,心排出量减少,可能会出现体力和运动时的眩晕,甚至丧失意识。患者需要放松精神,不要过分在意。

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一般情况下,肥厚型心肌病的患者生存期长短不一,有长期也有短期。具体分析如下:
通常,成年患者在10年内无任何征兆,直至心力衰竭。这种疾病是青少年和体育选手中最容易发生的心脏病,一般都有家族遗传史,而倍他乐克等是治疗肥大性梗阻性心肌病的主要选择,如果药物不能有效,可以选择乙醇肥厚室间隔消融或者起搏法等。

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一般情况下,肥厚型心肌病遗传原理是由常染色体的显性遗传所致,具体分析如下:
其中最常见的是由基因变异导致的,其中最明显的就是β肌球蛋白重链和肌球蛋白结合蛋白C。肥大性心肌炎无明显的血流量动力学改变,而肥厚型心肌症则会出现呼吸困难、心前区疼痛等症状,供氧、供血不足时会出现乏力、头晕、甚至昏迷等症状。不过遗传并非是一成不变的,并非每一种肥胖的心肌病都可以遗传,只要通过正确的治疗就可以了。

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肥厚型心肌病诊断主要有以下几种。
第一:心脏超音波。心室肥厚与左心室壁厚度之比大于1.5公分,其中二尖瓣前叶收缩期向前移动,主动脉收缩中期关闭,心室腔较小,向左室流道狭窄小于2.0。
第二,做心电图。左心室或双室肥厚、ST/T改变引起的t波,有时会出现异常Q波,房室传导阻滞和数值传导阻滞,还有房颤、早搏等心律失常。
第三:X光。X检查无明显特征,可见到左心室、左心室增大或正常范围,晚期则可见右心室增大或肺淤血。
第四,核磁共振。它比超声心动图更敏感,但是费用更高,特别是对特定部位肥厚和非典型肥厚的诊断最为敏感。

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