产生血尿的原因很多,但主要由泌尿系统疾病引起,如肾结核、肾炎、尿路感染、尿路结石、尿路肿瘤等。血尿同时伴有较长期的尿频、尿急、尿痛者,以肾结核的可能性较大;如血尿伴眼睑、面部或全身浮肿,血压增高及发热等症状。
先治感染,再去膀胱镜检,末尾适当的抗生素防治,结束后应再次尿检。治后若存在持续性镜下血尿,就进行尿常规和肾功能的随访,随时观察血尿状况,看是否合并蛋白尿,如有肾功能下降的趋势,就不需肾活检。
一般情况下,肾结石小便有血尿是由于结石划破肾盂或肾盏粘膜而导致出血,血液混在尿液中,出现血尿的情况。建议及时就医,查明病因,对症治疗。具体情况分析如下:
如果患者的症状比较轻,通常会出现镜下血尿,但如果患者的症状比较严重,则可能出现大量出血,表现为肉眼血尿。特别是在剧烈运动或剧烈运动时,由于结石反复摩擦或划破肾盂或肾盏粘膜而导致大量出血,常以肉眼可见的血尿表现。肉眼血尿可通过卧床休息、减少运动量、增加尿量来缓解。
镜下血尿即镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个,叫做镜下血尿。引起镜下血尿的原因较多,尤其是女性可出现假阳性,需根据尿检及相关检查判断出血部位才能进一步治疗。肾脏病因比较多,如急性肾小球肾炎或者高血压肾病,还有肾囊肿、肾肿瘤等都可以引起出血的可能,诊断不同,治疗方法不同。
紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色变化的总称。临床表现为出血性斑点、紫癜和瘀斑,当病情严重时可能出现便血和血尿症状。然而,大便血尿和血液不一定是紫癜。便血和血尿在某些肾小球肾炎或肾病综合征中也很常见。
目前的情况是存在尿路感染的问题,因为存在明显的白细胞,而且还有不舒服的症状。膀胱炎尿血尿到最后痛,去医院检查,主要是考虑存在尿路感染的问题引起的目前出现的不适症状。