异位妊娠,要怎么治疗?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
异位妊娠,要怎么治疗?
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孟寒路 医师 河间市人民医院外科 二级甲等
擅长:肾结石,尿道感染,尿道炎
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问题分析: 正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内,即宫内孕。孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育则称为异位妊娠,俗称宫外孕,但两者之间含义稍有不同,宫外孕指所有发生在子宫以外的妊娠,而异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,还包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等,因此异位妊娠的含义更广,并被妇产科学界所接受。宫外孕是妇科常见的急腹症,近年来发病率有上升趋势。治疗方法:1、手术治疗,可行开腹或腹腔镜手术。2、非手术治疗包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等,应根据病情慎重选择。
意见建议:建议去正规医院进行诊治,根据具体情况决定具体治疗方案,以免造成不良后果。
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马秀华 主管护师 私人妇产科
擅长:妇科炎症.功血.子宫肌瘤
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问题分析: 宫外孕的治疗原则以手术治疗为主,其中手术治疗的手术方式又有二种,一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术,即保守性手术。其次是药物治疗,主要适用于早期异位妊娠,要求保存生育能力的年轻患者.
意见建议:去医院就诊,根据情况选择适合的治疗方法。
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李梅 辽宁中医药大学妇产科
擅长:月经不调 妇科疾病
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问题分析: 手术治疗
可行开腹或腹腔镜手术。
(1)严重内出血并发休克者,应在积极纠正休克、补充血容量的同时,进行手术抢救。迅速打开腹腔,提出有病变的输卵管,用卵圆钳钳夹输卵管系膜以迅速控制出血,加快输液,血压上升后继续手术。
(2)术式:常规行患侧输卵管切除术。有生育要求的年轻妇女可行保守性手术,根据受精卵种植部位,可行切开输卵管取出胚胎后局部缝合或电凝止血后开放,或行伞部挤压术排除胚胎,以保留输卵管功能,术中认真观察、术后注意监测生命体征及腹部情况,术后24小时、第3天及第7天复查血β-HCG,如下降不满意,则辅以氨甲喋呤或中药治疗,以防持续性异位妊娠的发生,之后每周复查血β-HCG直至正常。有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管。
(3)自体输血回输是抢救异位妊娠的有效措施之一,尤其是在缺乏血源的情况下。回收腹腔内血液必须符合以下条件:妊娠小于12周、胎膜未破、出血时间<24小时、血液未受污染、镜下红细胞破坏率<30%;每回输100ml血液加3.8%枸橼酸钠10ml抗凝,用输血漏斗垫6~8层纱布或经20μm微孔过滤器过滤后方可输回体内;自体输血400ml应补充10%葡萄糖酸钙10ml。[2]
非手术治疗
包括期待疗法、化学药物治疗、中药治疗和介入性治疗等,应根据病情慎重选择。
(1)期待疗法:无临床症状或临床症状轻微;异位妊娠包块直径<3cm,无胎心博动,无腹腔内出血或估计内出血少于100ml;血β-hCG<1000mIU/ml并持续下降。可嘱患者在家休息,每周来院复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。
(2)化学药物治疗:患者有生育要求,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。适用于无明显腹痛、包块最大直径3.5~5.0cm、β-hCG<2000~3000mIU/ml、生命体征平稳、无活跃腹腔内出血征象且肝功能、血象正常者。常用药物为氨甲喋呤50mg/m2,肌肉注射,给药后4~7天血β-hCG下降小于15%,可重复给药。血β-hCG降至正常平均35天,注意监测血常规及B超。近年来,有学者将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗,目前尚无定论。
(3)中药治疗:是我国目前治疗输卵管妊娠方法之一,免除了手术创伤,保留患侧输卵管并恢复其功能。主方为丹参、赤芍、桃仁,随证加减。
(4)介入疗法:血管造影后,于子宫动脉内缓注氨甲喋呤50~100mg,孕囊大者加5-Fu500mg,灌注完毕以吸收性明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。栓塞术后密切观察患者生命体征,每周复查血β-hCG及超声,因其造价较高,现临床仅用于一些特殊类型异位妊娠的治疗。
意见建议:祝您身心健康,新年快乐!
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医生 传染科
擅长:高血压、内分泌
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问题分析: 输卵管妊娠若已生育者,一般采用输卵管切除术,尤其适用于内出血并发休克的急症患者。 而对于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管有明显病变者,根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式,若为伞部妊娠则实行挤压术;壶腹部妊娠实行输卵管切开取胚术;峡部妊娠实行病变节段切除及端端吻合术。
意见建议:病情较缓或有条件者,对其作腹腔镜手术,并根据对侧输卵管的情况结合患者有无生育要求酌情处理。
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郑素影 温州医学院内科
擅长:消化系统,高血压
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问题分析: 您好,异位妊娠是指孕卵位于正常着床部位以外的妊娠,包括宫颈妊娠、子宫肌壁间妊娠、宫角妊娠等。
意见建议:严重内出血并发休克者,应在积极纠正休克、补充血容量的同时,进行手术抢救。无临床症状或临床症状轻微,每周来院复查血β-hCG,期间腹痛加重随时就诊。
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相关问答

异位妊娠可能会出现孕吐的症状。
妊娠时,人绒毛膜促性腺激素和雌激素水平增高会导致孕吐,妊娠前期如果孕妇体内人绒毛膜促性腺激素和雌激素的浓度较高,就会引起反胃、呕吐等症状。
而异位妊娠是指受精卵在非子宫腔以外的位置着床和生长。异位妊娠时,人体的人绒毛膜促性腺激素也会增加,但是因为异位妊娠的胚胎发育不良,因此人体内的人绒毛膜促性腺激素翻倍效果并不理想。所以,异位妊娠引起的孕呕吐症状并不十分严重。

赵晓东主任医师妇产科北京医院已帮助用户:0
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

异位妊娠即“宫外孕”,是一种异常妊娠过程,由于孕卵在子宫腔外着床发育导致的,以输卵管妊娠最常见。
异位妊娠不手术而采用药物治疗的方式即为保守治疗,通常有化疗用药、中药方式。治疗期间,患者要多注意腹痛、阴道出血的情况,生活中清淡饮食为主,可多喝蜂蜜水帮助排便通畅,另外保持心情舒畅。按时复查,观察治疗效果。
由于输卵管管腔或周围的炎症,导致输卵管管腔不够通畅,孕卵正常运行受阻,在输卵管内着床、停留、发育,导致输卵管妊娠破裂或流产,从而导致异位妊娠。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

预防发生异位妊娠可以通过定期体检来进行。
打算怀孕的妇女在来月经来潮的时候要做一次妊娠测试,以确定是否怀孕。如果已经确定了怀孕,那么在停经40天左右要做阴道彩超或盆腔彩超,以确定妊娠的胚胎着床位置,以免出现不及时的异位妊娠,耽误了病情。B超是一种很好的了解怀孕位置的方法,而且不会对怀孕产生什么影响,所以不需要担心。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,是指受精卵在子宫腔以外的部位着床种植发育。因限制,影响孕卵发育,使输卵管不能承受和维持妊娠,最终可导致输卵管妊娠流产或妊娠破裂以及继发腹腔妊娠。宫外孕腹腔镜手术后2周内,适当休息,不做重体力劳动,多吃些富有营养的食物,使身体尽快恢复正常,1个月内禁止性生活,以防生殖器,官感染。在此期间,不要喝酒,未经医生许可也不要洗澡,因为洗澡有时可引发感染。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:妇产科超声

异位妊娠也属于怀孕,比如停经现象,早孕反应,乳房胀痛,还有尿频的情况,随着怀孕天数增加,由于输卵管的管腔比较狭窄,会出现下腹部一侧疼痛的情况,如果出现妊娠流产的情况,就会出现阴道流血淋漓的现象,对于异位妊娠危险的就是发生破裂大出血的情况,需要在指导下及早终止妊娠。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

异位妊娠出血了,如果出血量少,通常可以保守治疗。如果出血量大,建议选择手术治疗。
异位妊娠的保守治疗方法是通过使用杀绒毛、抑制胚胎发育的药物来治疗,如甲氨蝶蛉、米非司酮等。在治疗期间,绒毛活性降低,导致雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素降低,有可能导致撤退性出血。对于异位妊娠患者,在进行保守治疗后,一般都会出现出血,说明治疗有效。通常情况下,出血量不会超过月经的量,并且在1-2周内会出现出血。
假如出血量很大,需要到医院进行检查,看看子宫内有没有病变。异位妊娠出血比较多的原因有病变流产、腹腔内出血等,此时需要及时进行手术治疗,防止发生失血性休克,造成生命危险。

赵晓东主任医师妇产科北京医院已帮助用户:0
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。