肥厚性心肌病的分型方法是梗阻型、隐匿型梗阻型、无梗阻。
梗阻型是在精神放松、肌肉松弛、无劳力活动时,压力阶差超过30mmHg;第二类为隐性阻塞,在锻炼后会产生超过30mmHg的压阶差;第三种是无阻塞,任何一种情况下,都不会产生超过30mmHg的压阶差。根据梗阻的部位,可以分为四种:二尖瓣水平的梗阻、左心室中部梗阻、心尖梗阻、右心室流出道梗阻。肥厚型心肌病患者有明显的不对称心室肌肥厚现象。
肥厚性心肌病一般指的是肥厚型心肌病。通常情况下,肥厚型心肌病心电图表现是左心室肥大、ST-T的改变,常在胸前导联会出现巨大的倒置T波。具体情况分析如下:
肥厚型心肌病(HCM)是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,左心室血液充盈受阻,左心室舒张期顺应性下降,临床上,肥厚型心肌病患者做心电图检查时,最常见的表现就是左心室肥大、ST-T的改变,常在胸前导联会出现巨大的倒置T波。
肥厚性心肌病是一类由于肌小节蛋白编码基因或遗传病因不明的,以心室非对称性肥厚为特征的心脏疾病。常用的治疗方法包括药物治疗、手术治疗,治疗时需要遵循个体化的原则,制定恰当的治疗方案。
患者可以在医生指导下使用华法林、螺内酯等药物进行治疗。也可以通过外科室间隔切除术、酒精室间隔消融术等方式进行治疗。
症状较轻者可参加轻体力工作,避免持重、屏气、剧烈运动。
肥厚性心肌病的预后有较大的不同。
对梗阻性肥厚性心肌病(简称梗阻性心肌病),部分于青少年时期及活动期间突然死亡,部分逐渐发生心力衰竭(心衰),进展至终末期心衰(心衰),最终死于心力衰竭,感染及其他疾病。而部分病人(以非梗阻型肥厚性心肌病为主),临床表现较轻,大多在平时健康查体中被检出,对一般日常活动无影响,临床症状较轻,寿命与正常人相近。
肥厚性心肌病需根据具体病症进行治疗。
肥厚型心肌病一时之梗阻性肥厚型心肌疾病,针对该病的治疗,可以选择药物保守治疗,常用的药物有纠正心衰的药物、逆转心室重构的药物,例如β受体阻滞剂等。梗阻型肥厚性心肌疾病比较危险。因为梗阻往往会出现低血压、恶性心律失常、心绞痛等症状。如果心排血量受阻,会导致机体供血不足,脑供血不足,冠状动脉供血不足,这是非常危险的。一般都会选择无水酒精消融,这样可以减轻梗阻,从根本上治疗。
肥厚性心肌病是不能完全治愈的,只能维持患者病情稳定,延缓患者心脏功能减退的进程。
肥厚性心肌病是目前引发我国青少年运动性猝死的主要原因,因此在日常生活中,诊断为肥厚性心肌病的患者应避免剧烈运动,以免剧烈运动时,心脏供血不足,引发脑供血不足,全身循环血量不足,恶性心率失常等。但是如果可以找到合适的心脏供体,行心脏移植术,本病即可治愈。但综合各方面条件,如心脏移植供体来源稀缺,移植排斥反应,体外循环感染等情况,导致其风险较大。肥厚性心肌病主要是与遗传有关。