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刘书勤
副主任医师
内科
擅长:缺氧性脑病、脑发育不良、脑瘫的早期诊断及治疗,特别...
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问题分析: 脑瘫病变部位在大脑深部基底核、锥体外系,大多患儿有新生儿窒息、核黄疸病史。近年来,由于产科技术的不断提高,重症新生儿黄疸的换血技术以及光疗方法的推广,不随意运动型患儿的发病率逐渐减少。患儿在婴儿期全身肌肉松弛,肌张力不高,随着年龄增长肌张力逐渐增高。孩子出现脑瘫的原因可能与其先天发育不良或孕期病毒感染及分娩时出现产程过长宫内缺氧性脑损伤有关
意见建议:婴儿期脑瘫患儿在诊断明确后,可在专科医生指导下采用手法按摩帮助患儿进行被动或主动的四肢关节功能锻炼。睡眠休息时,患肢再施行石膏夹板或支具外固定,有利防止肢体继续畸形发展。建议您就诊脑瘫医院,做相关检查,即可明确诊断,根据病情合理治疗,可以部分缓解孩子的病症,提高生活质量,部分患者可以通过治疗走上正常的工作岗位。
张宜龙
医师
内科
擅长:小儿脑瘫、脑瘫伴癫痫症及脑瘫引起肢体障碍等
问题分析:小儿脑瘫早期症状由于病因及分型的不同而各种各样,但脑瘫早期症状多在患儿前半期(6个月以内)出现,身体发软及自发运动减少,身体发硬:这是肌张力高的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。早产儿的几率比较大。
意见建议:在康复治疗中常配合使用矫形器,以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况选择最佳佩带时期和类型,因此,应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。
瘫发病多在出生前或婴儿期,病因有:产伤、新生儿核黄胆,脑缺氧;早产等。
症状主要是肌张力增强,外展困难,重者可见肌肉强直、挛缩、关节保持屈曲姿势。轻者可见手的精细动作差,行走时脚后跟不能着地。此类患者多伴有语言发育及构音障碍以及斜视,约1/3患者存在不同程度抽搐及智力障碍。
脑瘫会造成运动发育迟缓。出生3个月后仍不活跃,不好动,俯卧时手足无爬行动作;婴儿出生4-6月后手仍紧张握。慌张步态、剪刀步态等。
很多药物不能够直接透进血脑屏障,不能产生直接的药效作用,利用康复锻炼也只能提高脑瘫弱智儿童的模仿能力,改善部分运动能力。这些治标不治本的方法,无法解决根本问题。
中药龟-龙-脑-康可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧、改善脑能量代谢、加速脑血液循环,有利于促进脑细胞生长发育,孩子说话,走路和智力有希望恢复正常水平。
小儿脑瘫的治疗是多方面的,包括肌肉训练、语言训练和心理治疗。脑瘫的康复手段首推(物理治疗)、(作业治疗)。康复医学于上个世纪80年代引进中国,是针对脑瘫患儿的痉挛、僵硬、痿软无力以及步态异常等症状,采用主动训练、被动训练,矫正患儿的异常姿势,形成正确的站立行走姿势。
通过增加关节活动度,调整肌张力,提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能,增强生活自理能力。常用的技术包括:体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗(理疗)等等。
李晓凤
无内科
无
擅长:内科疾病,心脏病
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可以药物治疗小儿脑瘫,是指通过口服或注射药物来治疗脑瘫。常见的药物包括脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等,也包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物。也可以手术治疗,是目前见效最快的一种方法,但是花费大,远期效果消失,必须依靠康复训练疗法才能保持疗效。
脑瘫的治疗早期以康复治疗为主,等孩子3岁以上,如果是痉挛型,肌张力高最好是通过手术缓解.但是如果是软瘫型,共济失调型,手足徐动型现在都不是手术的适应症,只有康复锻炼为主.
小儿脑瘫需要长期综合的治疗,而且关键在于持之以恒的康复锻炼,如果孩子是单纯性痉挛性脑瘫,您可以考虑选择脊神经后根切断术,它是目前是治疗痉挛性脑瘫的一种非常有效的方法。
治疗计划应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标,尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩,尽量推迟或避免手术治疗。无法根治,建议康复医院治疗。