一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
一般情况下，大脚指甲凹凸不平可能是缺乏微量元素、真菌感染等因素造成的，具体内容如下：
1.缺乏微量元素：如果患者挑食、节食，可能会导致体内缺乏微量元素，可能会影响指甲生长，可能出现大脚指甲凹凸不平的情况。患者可以遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。
2.真菌感染：如果患者不注意个人卫生，可能会感染真菌，可能诱发甲癣，可能导致大脚指甲凹凸不平。患者可以遵医嘱使用复方氨维胶囊、盐酸特比萘芬软膏等药物进行治疗。
通常情况下，大脚指甲上有横纹凸起不一定是灰指甲。具体分析如下：
灰指甲是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病，甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染，会导致大脚指甲上有横纹凸起。此外，如果患者受过外伤或者接触某些化学物质后，会导致趾甲甲板发生改变，出现横纹，所以大脚指甲上有横纹凸起不一定是灰指甲，建议患者去医院检查，明确病因，然后对症进行治疗。
大脚趾趾甲盖按压疼，可能存在甲沟以及甲床周围的相关损伤。可能是由于趾甲周围的感染导致的，还有可能是由于甲床部位出血造成的。还常见于趾骨的相关病变，比如存在趾骨的骨折，骨髓炎，也有可能引起大脚趾趾甲盖按压疼。
考虑甲下淤血的可能性较大。指甲盖变黑，常见的情况是甲母痣和甲下淤血，甲母痣为线状，而甲下淤血多为片状或块状，暗红色到黑色。不经意的外伤可能导致甲下淤血，一般颜色会逐渐变暗，自行吸收消失，此过程需要数月左右时间。建议继续观察，如不消退甚至逐渐增大，或者表现为线状，应当到医院就诊。
