翼状肩胛是由于前锯肌和斜方肌麻痹导致的肩胛骨不能紧贴胸壁的一种疾病。翼状肩胛一般是由前锯肌和斜方肌牵引而使肩胛骨与胸壁紧密相连。由于多种原因,使前锯肌和斜方肌瘫痪,使肩胛骨无法靠在胸壁上,而当手臂向后转动时,肩胛骨就会像翅膀一样向上弯曲,这就是所谓的翼状肩胛。这种疾病比较罕见,一般不在肩关节手术中。如果外周神经功能不全导致了翼状肩胛炎,需要到显微外科进行检查和治疗。
肩胛骨受前锯肌和斜方肌的牵拉,紧贴于胸壁上。因各种原因导致的前锯肌和斜方肌的麻痹或者失用,造成肩胛骨不能紧贴在胸壁上,当手臂向后旋转时,肩胛骨呈翼状上翘,称为翼状肩胛。此病较为少见,通常不属于肩关节外科的治疗范畴。翼状肩胛可能是由于外周神经失用引起,比如臂丛损伤,建议到显微外科就诊检查及治疗。
通过在做俯卧撑的最后阶段让肩胛骨使劲向前突,让胸部可以更加远离地板。要改变一些生产和生活习惯,如改肩挑、身背为车拉等,既能提高劳动效率,又可以减少致病因素。翼状肩胛骨为肩胛骨内缘往上抬起远离胸廓,形成类似鸟状的羽翼形状,是前锯肌无力的明显征兆。
高度肩主要有两种,一种是习惯的高低肩,这是一种可以通过运动来纠正的。这种类型的人,要锻炼的是水平位置相对较低的肩膀,这个运动的目的是增强肩关节周围的肌肉和肩颈部的力量,同时还要注意用一个水平的肩膀来背着书包,或者是斜靠在沙发靠背上。
但如果是由于脊柱侧弯引起的高低肩,一般不能进行运动来矫正。如果出现高低肩的情况,建议先做胸部正位片,看看是不是脊柱侧弯引起的,然后才能进行高低肩的运动。
一般情况下,高低肩多是由于长期单肩包或单侧受力引起,也有部分病人是由于先天性基因或者是下半身的两条腿长短不一。不管是哪种情况,其实都属于脊椎的弯曲。肩关节疼痛、头痛头晕是由于肩关节部位的肌肉过于紧张而引起的;长期的高度肩膀会引起颈椎疾病的恶化,而长期的高度肩膀会引起脊柱的损伤;高度的肩膀还容易引起盆腔的错位,引起腰痛和腿部生理功能的紊乱,所以,建议患者平时适当进行运动,避免出现高低肩的情况。
青少年的脊椎侧弯曲主要看其是否处于静止和活跃的状态。在轻微的侧弯处,病人的Cobb角度低于40度。要注意加强脊椎肌肉的训练,并戴上支架进行纠正。对于原发性脊柱侧曲,可以通过强化的肌肉运动来改善。Cobb角度为20-40°的病人,可以使用支架进行矫正,这样可以改善柔软型的脊柱侧曲。在疗程中应定时进行检查。当脊柱的斜度角在40-50度以上时,需要进行外科手术。