请教,我在04年体检时发现糖尿病已三年,空腹血糖8.6。经口...

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请教,我在04年体检时发现糖尿病已三年,空腹血糖8.6。经口服二甲双胍0.25日三、达美康80MG日二治疗后,三年来空腹血糖5.8—6.6、餐后2H6.5—8.2、糖化血红蛋白5.8、尿微量蛋白25MG。最近一个月发现早晨空腹血糖偏高6.3—7.6、三餐后6.8—8.8、晚餐前偶有1-2次7.2、3AM为5.8,早餐后2小时尿糖 ±-- +,其余时间段均正常。血脂、血压正常、身高1.6M、体重62KG、男、62岁。这种情况是否药效开始减退,有必要更换其它药吗?更换什么药为好。或增用罗格列酮?请指导,谢谢!
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如果你肝肾功能正常,可以不换药,更换罗格列酮,其它降糖药适当减量。
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糖尿病发病与遗传因素确实有一定的关系,属于是遗传易感性,就是父母有糖尿病,孩子以后发生糖尿病的可能会增大,不过不是直接遗传性病症,糖尿病发病与病毒感染、自身免疫因素,肥胖缺乏运动和锻炼,经常吃含糖多的食物与糖尿病发病也有一定的关系,以上是糖尿病的发病因素,糖尿病虽然有一定的遗传易感性,不过做好与否措施如控制体重,适当的运动和锻炼,避免长期静坐对预防发病也有一定的作用。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

糖尿病的晚期表现主要有失水,营养不良,继发感染及心血管,神经,肾脏,眼部等病发从而出现各种体征。建议迅速补充平衡人体营养素,提升免疫力,辅助降血压,调节血脂等健康功能。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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对于2型糖尿病的治疗,临床主要采取饮食干预和药物控制的方式综合进行调理,平稳控制患者血糖水平。
在饮食方面,患者需通过改变饮食习惯来调节血糖水平。需限制摄入高糖和高碳水化合物的食物,增加蔬菜、全谷物和优质蛋白的摄入,并遵循合理规范的饮食时间和饮食量,做到少吃多餐、清淡饮食。在药物方面,会根据患者的具体情况,通过药物来帮助控制血糖水平,例如二甲双胍等西药,也可采用津力达颗粒这类创新型中药来改善,能平稳调糖,调节升血糖激素与胰岛素的平衡,改善胰岛素抵抗,控糖的同时还可减少并发症风险,提高患者生活质量。

张人玲主任医师其他首都医科大学宣武医院
擅长:减肥减重、甲状腺疾病、结节性甲状腺肿、结节性甲肿的良恶性诊断,同时也擅长甲亢伴妊娠、甲减等甲状腺疾病,以及糖尿病及糖尿病并发症的诊疗。

糖尿病由于胰岛素分泌缺陷引发的内分泌疾病,表现为出现血糖异常升高的情况,长期的血糖高对身体危害很大,预防糖尿病需要合理进行饮食、运动及心理调整,减少摄入高糖分的食物,如糖果类零食、甜水果等,同时进行自我监测,定期体检。糖尿病有一定的遗传因素,不良的饮食习惯可以导致糖尿病,所以需要注意保持良好的生活习惯。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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二甲双胍可以治疗2型糖尿病。
糖尿病有四种类型,临床常见的有1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病病因不明,是一种自身免疫性疾病。内源性胰岛素分泌几乎为0,因此依赖外源性胰岛素治疗。
二甲双胍是主要治疗2型糖尿病,同样是治疗2型糖尿病的一线药物。饮食、运动均不能控制血糖的糖尿病患者可使用二甲双胍。
二甲双胍既可以控制空腹血糖,也可以控制餐后血糖。同时可以改善胰岛素抵抗,避免肥胖2型糖尿病患者体重增加。一些患者在服用二甲双胍时体重有下降的趋势。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病患者检查具体如下:
1、每天检查血糖、血压和脚;
2、每月检查项目有血糖,如果血脂高,每月检查血脂,调整降脂药物并及时检查;
3、3个月检查项目有糖化血红蛋白,反映3个月的平均血糖,还要查尿常规,看是否有尿蛋白或尿糖阳性,或者是否有尿路感染;
4、半年一次的检查项目包括糖尿病眼底检查,尤其是已经有视网膜病变的患者;
5、每年做一个相对全面的评估。除了查血糖、血压、血脂,还要查糖化血红蛋白、下肢ABI试验、彩超,确定颈动脉有无斑块。通过心电图检查是否有心肌缺血。如果有心肌缺血,需要做动态心电图、动态血压和彩色多普勒超声心动图。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。
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糖尿病患者通常可以吃韭菜,注意适量即可。韭菜是一种常见的蔬菜,其含有碳水化合物、不溶性膳食纤维、维生素A、维生素C、磷、钾、钙、镁等营养成分,适量吃一般不会影响血糖水平剧烈波动,反而在一定程度上能够起到促进胃肠蠕动、抗氧化等作用,所以糖尿病患者通常可以吃韭菜,有利于改善便秘的情况。但需要注意的是,韭菜属于辛辣刺激性食物,且自身异味比较大,若部分糖尿病患者过量吃,可能会出现腹胀、腹痛等消化不良症状。建议糖尿病患者平时遵医嘱服用那格列奈片、盐酸二甲双胍缓释片等药物来调节血糖,同时应避免喝粥,如小米粥、大米粥等,以免引起血糖水平突然升高。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院三级甲等

血糖6.4mmol/L一般不是糖尿病。一般空腹血糖≥7.0 mmol/L,餐后2h血糖≥11.1 mmol/L,反复检测皆为该数值,可确诊为糖尿病。正常人空腹血糖数值为3.9~6.1mmol/L,空腹血糖6.4mmol/L属于轻度偏高,达不到糖尿病的诊断标准,可能是饮食不当、剧烈运动、药物影响等因素导致的。而餐后2h血糖的正常值应低于7.8mmol/L,如果是餐后2h血糖6.4mmol/L,属于正常情况,也不是糖尿病。日常要注意养成健康的生活方式,饮食上要以清淡为主,不要吃高糖、高脂肪的食物,比如蛋糕、肥肉等,可以适量进行户外活动,有助于增强体质,提高免疫力。

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糖尿病患者按大椎穴、内关穴、三阴交穴、足三里穴、气海穴等部位通常可以辅助降糖,患者应到正规医院配合专业的医生进行治疗。1.大椎穴:大椎穴在颈后中线,第七颈椎棘突下,两手中指并拢、屈起,用食指和中指放在大椎穴上,用力从上到下按。大椎穴能够促进人体内的血液循环,同时也能促进胰岛素的分泌,同时也能促进血糖的升高。2.内关穴:内关穴在腕部手掌外侧,在握拳的过程中,在手掌外侧的腕掌横纹线的中间。患者用大拇指揉搓内关穴,通常能增加胰岛素的分泌,增加人体对胰岛素的利用,达到降血糖的目的。3.三阴交穴:三阴交穴在内踝和内踝的交界处。三阴交穴具有调节内分泌、增强胰岛素敏感性、降血糖的作用。4.足三里:在膝关节弯曲的时候,在小腿的前外侧,离胫骨前缘3英寸处。通过对足三里进行按摩,可以促进胰岛素的分泌,促进葡萄糖代谢,达到降血糖的目的。5.气海穴:在小腹下,肚脐下半寸,是一种调节内分泌的穴位,能帮助患者调整血糖。患者还可以按照医嘱使用格列本脲片、格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等药物进行治疗,一般可以控制好血糖。

余晓阳主任医师中医学重庆市中医院三级甲等

糖尿病患者在夏天通常可以喝低糖或不含糖的饮料。糖尿病是一种比较常见的代谢性疾病,可能与遗传、化学毒物刺激、营养过剩、体力劳动不足等因素有关。患者的血糖水平通常会升高,可能会有多饮、多尿、多食、体重减轻等不适症状,需要做好护理。在夏天时,患有糖尿病的患者通常可以适量喝一些低糖或不含糖的饮料。比如,病情控制稳定的患者通常可以喝一些低糖饮料,比如豆奶、柠檬水等,一般不会导致血糖出现异常升高的情况,还可以给身体补充水分和能量,对身体有好处。如果糖尿病患者的病情不太稳定,也可以适量喝一些无糖饮料,比如不含糖的绿茶、乌龙茶等,通常不会导致身体摄入糖分,影响病情。建议糖尿病患者要监测好自身血糖,如果血糖水平较高,通常需要在医生指导下服用阿卡波糖片、格列本脲片、盐酸二甲双胍片等药物进行治疗,通常可以降低血糖。建议患者平时可以适当运动,强身健体,有助于稳定情况。

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