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王永仓
主治医师
安徽省肿瘤医院外科
三级甲等
擅长：普外科常见病，胃肠道消化道肿瘤
下肢静脉曲张
下肢静脉曲张系指下肢浅静脉系统处于伸长、蜿蜒而曲张状态，多发生于持久从事站立工作或体力劳动的人。
一、临床表现
单纯性下肢静脉曲张所引起的临床表现，一般并不严重，主要表现为下肢浅静脉蜿蜒扩张迂曲，如病程继续进展，要到后期，尤其是当交通静脉瓣膜破坏后，可出现轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、甚至湿疹和溃疡形成。
二、治疗
单纯性下肢静脉曲张的治疗，可分三类：
1.非手术疗法
主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，弹力袜的压力应远侧高而近侧低，以便血回流；此外，还应适当卧床休息、抬高患肢，避免站立过久等。非手术疗法仅能使病变暂停进展，适用于下列情况：①病变局限、程度较轻而无症状者；②妊娠妇女，鉴于分娩后症状往往自行消失，可暂行非手术疗法；③估计手术耐受力极差者。
2.硬化剂注射和压迫疗法
适用于单纯型病变，亦可作为手术的辅助疗法，以处理剥脱不尽的曲张静脉。常用的硬化剂如5%鱼肝油酸钠、酚甘油液（2%酚溶于25%～30%甘油液中）等。注射时，病人取平卧位，选用细针，针头进入静脉后，在穿刺点上、下，各用手指向近远侧压迫，使受注射静脉段处于空虚状态。一处注射硬化剂0.5ml，维持手指压迫一分钟，局部换用卷起的纱布垫压迫，自足踝至注射处近侧穿弹力袜或敷用弹力绷带后，立即开始主动活动。维持压迫的时间，大腿部1星期，小腿部6星期左右。
3.手术疗法这是处理下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，如手术耐受力极差等，都应手术治疗。手术方法基本上分三种：①高位结扎大隐或小隐静脉；②剥脱曲张的大隐或小隐静脉；③结扎功能不全的交通静脉。对剥脱不尽而残留的曲张静脉，可辅用硬化剂注射和压迫疗法。
下肢静脉曲张，中医称“筋瘤”，是一种常见病、多发病。大约有25%的女性，20%的男性患有此病。医学认为，下肢静脉曲张的致病原因，一是遗传因素，另一个就是个人的行为模式。
遗传因素是指这种病有家族性，父母患有静脉曲张，儿女患病的机率就会增大。个人行为模式主要包括职业、坐姿、饮食等。就职业而言，以下两大类人为患下肢静脉曲张的高危人群，一是需要长时间站立的教师、护士、发型师、柜台人员、电梯服务员、餐厅服务员、厨师等；一是长时间坐着工作的办公室人员、银行职员、美容师等。
下肢静脉曲张主要是静脉瓣膜受损，造成下肢血液不能有效地流回心脏，久而久之，血管壁变薄、扩张，出现我们见到的网状、蚯蚓状突出。轻者影响美观，而且会出现下肢沉重、疼痛、发痒的感觉，重者有色素沉着乃至不易愈合的溃疡，还有少数患者最终出现栓塞。
但是下肢静脉曲张是可以预防的，要点是：
1.避免长时间站立不动或久坐，经常活动下肢肌肉，多走动。
2.二郎腿坐姿不可取，因为它会阻碍下肢血液回流。
3.过度肥胖者要注意减肥，沉重的身躯会使腿部不堪重负。
4.睡觉时可适当垫高腿部，人为地帮助下肢血液回流。
5.戒烟限酒。烟酒会加速血管的挫伤。
6.饮食以清淡为佳，少吃高脂肪、高胆固醇的食品。
下肢静脉曲张中药方剂
中药处方
【方名】下肢静脉曲张方剂一。
【组成】白藓皮30克马齿苋30克苦参30克苍术15克黄柏15克。
【用法】将上药用纱布包扎好，加水煎煮后，过滤去渣，乘热熏洗患处，每日1～2次，每次1小时。如有创口，熏洗后再常规换药。
【治法】清热燥湿。
【主治】下肢静脉曲张并发湿疹样皮炎等。
【出处】中药方剂大全
