食道癌怎么治疗,食道癌怎..

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食道癌怎么治疗

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王伟医师河北省霸州市医院儿科二级甲等

擅长：小儿外科

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1.食道癌基本治疗方案

目前对食管癌的治疗，首选处科手术，其次还包括抗癌的化学药物的治疗、放射治疗、内镜下治疗、生物治疗和中医治疗等。其最终的治疗效果取决于上述治疗方法的合理综合运用。其规范的综合治疗方案为： 0 期，病变范围限于粘膜，无转移； Ⅰ 期，病变长度＜ 3cm ，侵及粘膜下层，无转移； Ⅱ 期，病变长度 3 ～ 5cm ，侵及肌层，无转移者，以手术为首选；中医宜根据辨证予以中药治疗。 Ⅲ 期，病变长度＞ 5cm ，侵及肌层及外层，有区域淋巴结转移，可予放射治疗及中医辨证论治。 Ⅳ 期，病变长度＞ 5cm ，明显外侵，伴转移者，可以化学治疗、中医治疗、免疫治疗为主。中西医综合治疗食管癌是我国肿瘤研究的成就，从辨证论治出发，调整机体功能，改善症状，减轻放、化疗毒副反应，综合了整体与局部结合的观点，把扶正祛邪、攻与补相结合，取长补短，提高了临床疗效。

2、食道癌的药物

化疗药

治疗食管癌有一定疗效的药物虽有十几种之多，但临床较好的只有博莱霉素（ BLM ）、平阳霉素（ PYM ）、顺铂（ DDP ）等，故常作为首选药物。 PYM 、 BLM 副作用小，对骨髓及机体免疫功能影响不大，主要作用于 G2 期，常与作用于 M 期的长春新碱（ VCR ）、依托泊甙（ VP-16 ）、长春地辛（ VDS ）等联合起同步化作用。 DDP 骨髓抑制副作用较轻，但有肾毒性及明显的消化道反应，采用水化及抗呕吐措施后，一般病人可耐受。而丝裂霉素（ MMC ）、氯尿嘧啶（ 5-FU ）、甲氨蝶呤（ MTX ）、阿霉素（ ADM ）等骨髓抑制作用明显， ADM 价格又昂贵，故多作为二线药物选用。各种方案药物选择的原则应主要根据病理类型、药物的作用、机理和在细胞增殖周期中的作用部位、单药疗效和主要毒性及病人的体质状况来决定。并可配合应用一些增敏剂、生物反应调节剂和减轻毒性的药物。尤其是第一疗程药物必须恰当，才可能提高缓解率。
为了取得满意疗效，药物的用量应基本达到病人的最大耐受量。特别是第一个疗程必须足量，这不仅可能收到较好的疗效，而且初受药物副作用抑制的机体功能恢复也较快。但所规定的剂量必须根据病人的具体状况和在治疗中的反应及体重变化，酌情加减，及时修正，不能一成不变，更不是无原则的剂量越大越好，造成药物超量而加重毒性。