肩关节脱位如何复位如何治疗

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我主要表现为肩关节疼痛,周围软组织肿胀,关节活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂,头倾向患肩,以减少活动及肌牵拉,减轻疼痛。伤肩肿胀,疼痛,主动和被动活动受限。我该怎么办肩关节疼痛的治疗建议
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田文平 副主任医师 包头医学院第一附属医院外科 三级甲等
擅长:骨科常见病的诊治。
习惯性肩关节前脱位的治疗。习惯性肩关节前脱位多见于青壮年,究其原因,一般认为首次外伤脱位后造成损伤,虽经复位,但未得到适当有效的固定和休息。用手术治疗,目的在于增强关节囊前壁,防止过分外旋外展活动,稳定关节,以避免再脱位。手术方法较多,较常用的有肩胛下肌关节囊重叠缝术(Putti-Platt氏法)和肩胛下肌止点外移术(Magnuson氏法)。
何立斌 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院外科 三级甲等
擅长:骨科常见疾病的诊治。
手术复位。有少数肩关节脱位需要手术复位,其适应症为:肩关节前脱位并发肱二头肌长头肌腱向后滑脱阻碍手法复位者;肱骨大结节撕脱骨折,骨折片卡在肱骨头与关节盂之间影响复位者;合并肱骨外科颈骨折,手法不能整复者;合并喙突、肩峰或肩关节盂骨折,移位明显者;合并腋部大血管损伤者。
韦文 副主任医师 百色市人民医院外科 三级甲等
擅长:断指、断肢再植,脊柱椎间镜治疗腰腿痛的微创手术及复...
陈旧性肩关节脱位的治疗  肩关节脱位后超过三周尚未复位者,为陈旧性脱位。关节腔内充满瘢痕组织,有与周围组织粘连,周围的肌肉发生挛缩,合并骨折者形成骨痂或畸形愈合,这些病理改变都阻碍肱骨头复位。
严孟宁 主治医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院外科 三级甲等
擅长:关节外科疾病。
手法复位。脱位后应尽快复位,选择适当麻醉(臂丛麻醉或全麻),使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。老年人或肌力弱者也可在止痛剂下进行。习惯性脱位可不用麻醉。复位手法要轻柔,禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
相关问答

肩关节脱位复位主要采用以下方法。
1、脚蹬法是指用脚蹬和手牵引相结合来复位肩关节;
2、手法复位时,通过手法提拉,旋转等手法对脱位肩关节进行复位;
3、俯卧位复位法等,不需要医生协助,病人自己取俯卧位体位,通过牵引患肢,可复位脱位肩关节。
此外,如果肩关节脱位反复发作,应该就诊治疗,必要时通过手术的方式进行处理。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肩关节脱位复位方法通常仍以足蹬法为主。
临床所见肩关节脱位仍较多见,通常对肩关节脱位需先明确诊断,通常关节都是弹性固定状态,关节盂可空虚,高度怀疑脱位可能,了解究竟有没有脱位,通常需要拍摄x线光片。通常在确诊后即可复位,复位方式临床通常仍以足蹬法为主,以足跟登腋窝,再疾病牵引、外展,再做内旋内收通常能使复位顺利,患者在复位成功后需再拍片复诊,如已证实复位顺利则需悬吊患肢加以保护即可,通常保护约3周,可做关节屈伸活动,以恢复其正常机能。

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肩关节脱三个星期后,肩关节囊已经完全康复,可以逐步进行屈、伸、收、展等方向的训练,通过平举、外展训练,逐步的使肩关节的肌肉力量得到修复。
肩膀脱臼复位需要三个星期的时间来固定肩膀,以使肩袖和肩袖的组织恢复,不然就会发生习惯的脱位。三个星期后,肩膀不活动,但是可以进行肱三头肌、手腕等运动,确保关节的正常活动,避免肌萎缩。

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起初可以用自体复位,能使病人坐在可旋转的椅子上,再固定患肢,通过身体转动,实现肩关节脱位复位。
临床上常采取病人取座或平卧位,通过使肩关节异常向外伸展、外旋以实现复位。通常肩关节外旋七十度到一百度时,能感受肱骨头弹响,肩关节便能正常运动了,说明肩关节已复位。该复位方法破坏相对较少的方法易于掌握,在临床上复位成功率亦相当高,目前临床上应用亦较广泛。

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肩关节脱位的患者多存在肩部或上肢外伤史,常由直接暴力、间接暴力引起的,自查的方式如下:
1、做体检,观察病人的体征,有没有肩部异常,有没有肩下疼痛的感觉,有没有肩关节功能障碍。
2、根据X片、CT、MRI等影像学表现,可以判断骨质和软组织的损伤,并作综合的检查。比如X光显示,骨骼出现了错位,就是肩关节脱位。

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肩关节脱位鉴别诊断此病需同肩周炎相鉴别,肩周炎、肩关节脱位都存在肩部剧痛、肩关节功能显著损害。
肩周炎则是肩部软组织退行性炎症的慢性疾病,初期主要表现为剧痛,中后期主要表现为功能障碍。但肩关节脱位常有急性损伤史,如用力过猛或突然暴力牵拉与冲撞、摔倒时掌肘落地、因突然暴力沿着肱骨上行撞击、肱骨头离开关节盂等。
此外,还要区分脱位类型,脱位以后按肱骨头部位又可以分为三种类型:
1、盂下型:肱骨头在关节盂下,这类罕见;
2、冈下型:肱骨头在肩胛冈之下,这种类型也罕见;
3、肩峰下型:肱骨头仍然在肩峰的下方,只是关节面朝背面,在肩胛盂的后面,这种类型最为多见。

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