心脏室性早搏

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心脏室性早搏,24小时动态心电图结果:平均心率71bpm,最小心率47,发生于3:55,最大心率128 ,发生于19:39.室性早搏1251个,,有0阵室速和0次成对室早,有26阵室性二联律和72阵室性三联律。室上性早搏1个,有0阵房速,有0阵室上性二联律和0阵室上性三联律。共有房颤0分钟0秒。ST段总计0分钟。
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徐申 晏城镇中心医院门诊五官科 一级甲等
擅长:五官科、龋齿、
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你好,   对室性早搏和短阵性室性心动过速患者治疗的第一步是判断有无心律失常的相关症状。如果明确有心律失常相关的严重症状、不管有无器质性心脏病或何种器质性心脏病,给予适当治疗改善患者的症状是必须的,尽管该治疗不一定增加患者的存活率。临床上并没有专门的抗心律失常药物特异地用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。ⅰ类及ⅱ类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂各有不同的成功率。由于上述心律失常的症状大多是轻微的,应首先将心律失常的本质告诉患者,解除其焦虑状态,同时告诉患者药物治疗有可能出现的负作用,不首先应用抗心律失常药物治疗,除非该治疗能明确地改善生活质量。对确有症状需要治疗的患者,一般首先应用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。在器质性心脏病患者,尤其是伴心功能不全者,由于ⅰ类抗心律失常药物能增加患者的死亡率,此时常选用胺碘酮。
  对于起源于右室流出道的频繁室性早搏和短阵性室性心动过速,β受体阻滞剂的有效率为50%。胺碘酮、普罗帕酮及钙拮抗剂的有效率相对较低[38,39]。这类患者由于心律失常频繁发作,其药物效果可以通过动态心电图或电生理检查结果来判断。如果这类患者对β受体阻滞剂和钙拮抗剂的治疗不敏感,则应予电生理检查和导管射频消融。导管消融这类心律失常风险很小,成功率在80%以上。
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出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏 的严重程度。如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。
相关问答

室性早搏的出现与室性早搏的出现和出现的症状有关。如果是轻微的室性早搏,一般不需要进行治疗,只需要密切关注患者的病情。出现频繁的室性早搏,首先要明确引起早搏的因素,如疲劳、熬夜、精神紧张等,要排除诱发早搏的因素。24小时动态心电图检查是必要的。如果出现明显的早期搏动,可以使用普罗帕酮,胺碘酮,倍他乐克等药物,需要在医生的指导下使用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,心脏室性早搏是否能够治好,要看早搏的严重程度,早搏分为功能性和器质性,功能性的早搏可能是和过度的熬夜、疲劳、紧张等导致的,是有可能治愈的。如果是器质性的早搏大多不能治愈,需要在医生的指导下通过药物治疗和食物调理进行缓解症状。
此外,心脏室性早搏患者应当改善睡眠、规律饮食,并在医生指导下进行适量运动。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

要查清病因,不能单用抗早搏的药,要从根本治疗,目前抗心律失常的药物很多,治疗量与中毒量很接近,使用不当会导致新的心律失常。早搏病位在心,但于肝、脾、肾关系密切,平时要活血利水,改善心肌缺血,提高心功能。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常情况下,心脏室性早搏患者可以按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、稳心颗粒、复方丹参滴丸等药物进行治疗。
如果药物治疗并未起效,患者可以通过射频消融术进行治疗。
患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免抽烟熬夜,不要饮浓茶,喝咖啡,剧烈运动等,适当的进行运动,比如做操、散步、打太极等,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏频繁发生室性早搏会导致不舒服症状,其中以胸闷心悸最为明显。
早搏频繁者甚至可发生血液动力学改变、一过性眩晕、眼前变黑,有些病人活动耐力降低。若频繁发生室早,日发作次数在1万次以上,则有诱发心动过速心肌病之危险。在此情况下,心脏会变宽,并且会发生心功能降低,如果没有积极进行治疗的话,病人会发生活动耐力显著降低、喘憋、胸闷气急、周身浮肿,会严重损害身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于无结构性心脏病的患者,先进行心脏彩超和动态心电图检查,评估患者的心脏结构、功能及室性早搏的负荷。若患者为偶发室性早搏,避免饮酒、咖啡、浓茶即可;若患者有室性早搏相关症状,抗心律失常的药物控制症状;若室性早搏负荷量较大,尤其是右室流出道的早搏,应进行射频消融治疗,效果更佳。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病