我爸今年67了,有糖尿病高血压,一直吃着药。最近出现...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我爸今年67了,有糖尿病高血压,一直吃着药。最近出现血压不稳,有时正常有时能到125---170心率高时90多下,夜间有像梦游的证状2个多小时,请问是咋会事?
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李海荣 广西医科大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:肝脏乳腺内分泌等疾病
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问题分析: 你好,根据你的询问,对于高血压患者来说,降压药是从不离手的,但是血压计和降压护腕也应不离身。特别是血压不稳定的患者,建议每天测量2~3次血压,并使用降压护腕,以观察自己早中晚的血压变化,避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。
意见建议:年高血压患者,多伴有全身动脉硬化,肾功能不全,血压调节功能较差,并常合并哮喘、慢性气管炎、糖尿病等,应避免使用交感神经节阻滞剂,可选用利尿剂和钙拮抗剂。应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。
相关问答

糖尿病性高血压一般较严重。
糖尿病和高血压互相影响。体内血糖升高,血管动脉硬化形成很多斑块,容易引起高血压症状。严重的话还可能引起脑梗塞和动脉粥样硬化。糖尿病患者需在医生指导下服用降糖药物进行治疗,血压升高需服用降压药,定期测定血压和血糖。除此之外,还需要有正确的生活作息和生活规律,保存健康饮食和控制自己的糖分食品,防止血糖不稳定。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压和糖尿病是不可逆的,所以中药不能治疗这两种疾病。
但是应用中药可以将血压和血糖控制在正常水平。比如高血压是继发性和原发性、继发性高血压,比如醛固酮增多症,血压会升高,患者只有治疗醛固酮增加症,高血压才会好。中医可以根据临床症状进行辩证治疗,应用平肝潜阳、牛肝解郁、补肾阳阴的方法调节,如天麻钩藤饮料、六味地黄丸等。糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病患者可以根据培养阴生肌的方法进行调整,但1型糖尿病需要长期应用胰岛素治疗。口服中药汤剂只能起到辅助作用。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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糖尿病高血压的预防主要有以下措施:
1、饮食方面,以低盐、低脂、低热量饮食为主,少食多餐,主食要固定,适当增加水果蔬菜的摄入。
2、控制体重,在保证健康饮食习惯的同时,需要控制体重。体重增加是增加糖尿病和高血压发病率的主要因素。
3、增加运动量,积极参加体育锻炼,适当增加机体的活动量,可以促进脂肪、糖等物质的代谢,增加心脏功能,改善血管弹性,从而减少高血压和糖尿病的发生。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

在糖尿病合并高血压的情况下,选择降压药要注意以下几点:
1、首选ARB或ACEI药物,如厄贝沙坦和卡托普利,因为这些药物可以降低血压,保护肾脏。
2、如果以上两种药物降压效果不佳,可以考虑使用钙拮抗剂,如硝苯地平,也可以考虑使用受体阻滞剂,常见的有美托洛尔、普萘洛尔等。或者考虑使用利尿剂:氢氯噻嗪、呋塞米等。建议患者在专业医生的指导下合理选择药物。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

高血压糖尿病经常出现的症状有头晕、头痛、胸敏、颈部紧张、糖尿病一般都是典型的三多一少的临床症状多尿、多食、体重下降。
有些患者不是以三多一少为糖尿病的首发症状,而是以皮肤的反复感染,发生疥、痈以及反复的泌尿系感染为首发症状。有些患者糖尿病病史时间长,是以视网膜病变为首发症状。糖尿病和高血压都属于代谢性疾病,可能同时出现。糖尿病患者容易发生高血压,高血压合并糖尿病的患者也相对较多,这都是代谢异常引起的,与高胰岛素血症有一定关系。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

对于糖尿病和高血压,首选的抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂。
血管紧张素转换酶抑制剂不仅能有效降低血压,还能增加肾脏血流量,减少蛋白尿,对心肾有良好的靶器官保护作用。如果在服用血管紧张素转换酶抑制剂期间出现干咳,可以改用血管紧张素受体拮抗剂。如果上述两种药物降血压效果差,可以考虑应用钙离子拮抗剂,比如硝苯地平这样的降压药。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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