一般情况下，舌头有黑斑可能是黑毛舌、不良生活习惯、脾胃虚弱等原因引起的。
1.黑毛舌：舌面有黑斑，考虑为黑毛舌，本病为良性病变，临床表现以舌面呈黑色斑片为主，并伴有舌面变肥、丝状乳头外展等情况。
2.不良生活习惯：如果患者平时不注意口腔卫生、吸烟过多，用一些刺激性漱口液或服用某些抗生素等均可引起舌头有黑斑。
3.脾胃虚弱：从中医的角度看，舌上黑斑很可能和脾胃虚弱、肝火旺等因素有关。
黑斑病又称为黑变病，是一种色素沉着斑，呈深褐、淡褐、灰黑色。多见于体型肥胖的人耳后、腋窝、腹股沟等皱褶部位；长期接触沥青、化妆品使用不当、与长期使用含有铅、汞、激素的化妆品有关，另外内分泌紊乱、妇科疾病等也会导致出现相应的症状。
舌尖或舌边上有散在的紫黑色瘀斑或瘀点，这种现象往往提示体内有瘀血停积，有瘀血的人，体内血液流动较缓慢，在某些局部甚至可出现血流完全停滞，可使舌上容易出现瘀点或瘀斑，舌头上的瘀点、瘀斑，在青年女性中也较为常见，大多有月事不好、不规律、大姨妈色深，常出现血块、痛经等症状。
首先考虑是由于平时不注意饮食卫生，长期的吃辛辣刺激食物过多，饮食不规律而导致的维生素缺乏感染，从而引起的唇炎表现出的唇部黏膜颜色的改变，以及反复的肿胀疼痛的现象。
身上长黑斑跟紫外线的照射有关。虽然万物生长需要阳光的普照，但过于强烈的紫外线或长期置于紫外线下也可以使人体的酪氨酸酶活性增强，人体分泌黑色素较多，从而形成色斑。身上长黑斑的主要原因就是身体内的毒素多代谢不出去导致的，代谢毒素有很多方面，一个是身体的新陈代谢慢，所有的毒素代谢不出去，一个是经常便秘或者排便不规律导致毒素2次吸收，肠道内的毒素代谢不出去。
可以先用洗牙的方式尝试去除，如果能够完全清除，证明是外源性染色。平日注意刷牙方式，和定期洗牙，避免再次出现黑斑。如果不能够完全去除，需要采用磨除法，也就是用牙钻将黑色腐蚀的部分去除。
