肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
咳嗽厉害还喘的原因有很多，可能是慢性咽炎、肺炎、肺结核，也有可能是支气管炎。患者应尽快去医院呼吸科做一下检查，找到具体的病因，再进行治疗。如果有炎症，可以使用抗生素类药物进行治疗。肺结核可以采用抗结核药加以治疗。如果是慢性咽炎，可以在保证饮食清淡的基础上使用清热解毒的中药进行治疗。治疗期间应注意休息，多喝水，饮食要清淡些。
时间久了是很可能变为哮喘的。哮喘是一种支气管慢性炎症疾病，这种炎症会导致反复喘息、胸闷以及咳嗽症状，就像是呼吸不上来的感觉。哮喘的发作期通常在夜间或者凌晨，当躺着休息时，呼吸没有白天站着那么通畅。要判断宝宝咳嗽是否会变成哮喘，应该先找出宝宝因为什么而咳嗽。如果是没有明显原因，宝宝就会长期咳嗽和齁的，那么就要注意宝宝很可能是哮喘。
肺炎晚上咳嗽厉害通常主要是由于在夜间空气不流通，空气质量下降会刺激到肺部，引发咳嗽。夜间咳嗽比较严重的原因是夜间睡眠，身体里的各种积液都是静止的，不能滋养呼吸系统，导致呼吸系统干燥，因此夜间咳嗽严重。还有就是因为肺炎咳嗽比较严重，夜间的体位变化会导致咳嗽严重，不利于排痰，因此在夜间平躺时咳嗽会加重。
孩子夜间出现剧烈的咳嗽，可能是感染、过敏等因素引起的。建议在医生的指导下进行处理。具体内容如下：
可以通过抗过敏、平喘治疗、鼻炎、鼻窦炎等治疗来改善。应及时就医，在医师的指导下进行血液常规、细菌培养、过敏原等，以便确定病因，并对其进行相应的处理。另外还要做好自己的身体健康，增强免疫力。
营造舒适、安静的休息环境，家属还应清除室内障碍物，以免不良意外伤害情况发生。
主要考虑是上呼吸道感染，支气管炎可能，或者是过敏性咳嗽，白天轻晚上重，应该是白天气温高，夜间温度低更易刺激到气管所致的，拍片检查，血常规化验明确是病毒还是细菌感染，如果发现有气管炎，需用头孢类等消炎配合治疗，不吃辛辣、刺激食品。不抽烟不喝酒。
